脊柱侧弯如何纠正？

Question

如题所述

Answer 1

脊柱侧凸的治疗目的是矫正畸形，稳定脊柱，维持平衡，减缓或阻止侧弯进展。
对于不同类型的脊柱侧凸，其治疗原则及方法有所差异，因此对于脊柱侧凸的患者需要实施个体化治疗，有时需要综合治疗。
急性期治疗
脊柱侧凸多为缓慢进展，严重者将影响呼吸及心脏功能，劳动或上楼时会感到呼吸困难或心慌。此时需要患者休息，保持呼吸通畅，吸氧，如症状无明显缓解，应立即拨打120行高级生命支持治疗。
一般治疗
脊柱侧凸的类型及严重程度不同，治疗方法各异。
观察
主要目的是观察脊柱侧凸是否发展。每4~6个月随诊1次，常规行站立位脊柱X线检查，前后对比脊柱侧凸角度、旋转程度等。以免延误手术时机。
运动矫正
对于轻度侧弯患者（Cobb角＜40°），可以通过加强肌肉锻炼使凸侧肌力更加有力，针对性的加强凸侧肌肉的收缩，纠正侧凸。常用运动矫正方法包括游泳及吊单杠。需要注意的是，运动锻炼方法对特发性脊柱侧凸矫正效果较好，但对先天性骨畸形患者收效甚微。
支具治疗
适用于年龄小，弯度20°~40°患者，对于柔软性侧弯治疗效果好。一般根据患者身材定做支具，每天需佩戴16~23小时，随年龄增长适时更换合适的支具，直至骨骼发育成熟。在支具治疗期间需要定期复查，按时调整或更换支具，如支具治疗无效，侧凸角度超过40°~50°，应手术治疗。
药物治疗
药物治疗多为对症治疗当患者因脊柱畸形出现背部疼痛不适时，可以使用非甾体抗炎药治疗，起效迅速，能减轻组织炎症、肿胀以缓解疼痛。
手术治疗
手术矫形为脊柱侧凸治疗的有效手段，侧弯早期治疗效果好，因为此时年龄轻，弯度小，脊柱柔韧性可。但脊柱侧凸矫正手术不是一般小手术，侧弯波及的脊椎节段长，差不多整个背部都要切开，因此手术创伤极大，并发症多，手术费用高昂。患者及家属应与医生充分沟通，慎重决定是否行手术治疗。
手术指征
约25%的先天性脊柱侧凸患者由于进展较慢或身体代偿而无需手术，但需要定期评估。而约75%的先天性脊柱侧凸患者需要进行手术治疗，手术时机主要取决于脊柱侧凸的严重程度，通常局部侧凸角度大于40°时考虑进行手术。对于一些先天性畸形影响心肺功能的患者，应当尽早进行手术。
青少年手术指征
青少年特发性脊柱侧凸的患者，当侧弯角度大于45°~50°时，应采用手术治疗。由于特发性脊柱侧凸的分型复杂，对于不同的患者要进行个性化的方案制定。医生需要根据侧弯的形态、严重程度以及进展趋势，综合评估后决定手术时机和具体方案。
当医生建议青少年特发性脊柱侧凸的患者手术时应及时进行手术治疗，手术推迟可能因侧弯继续进展导致其继发的畸形产生或加重，再手术时融合阶段会相应增加，术后脊柱活动度减少，同时也增加了手术治疗的风险和费用。
成人手术指征
成人脊柱侧凸的主要手术指征为疼痛、畸形进展、功能障碍以及畸形对患者心理的影响。
术前准备
脊柱侧凸患者术前需要进行以下特殊安排。
术前牵引：术前纵向牵引能把躯干拉直，减少弯度，牵引时间具体视病情而定。此方法能使各个椎骨间的韧带、小关节初步松解，提高手术矫正效果。
呼吸训练：脊柱侧凸患者肺活量减少，手术常采用全身麻醉，术后容易发生肺炎或肺不张肺活量进一步下降，出现呼吸困难，引起严重的生命危险。为了避免上述情况发生，需要患者每天进行深呼吸运动，也可以用器械辅助，如吹气球，加强呼吸功能。
手术方法
由于脊柱侧凸手术术式和时机受多种因素决定，所以术前需要完善检查评价畸形的类型及其潜在进展风险，制定个性化治疗方案。
后路手术：后路脊柱融合是矫正脊柱侧凸最广泛应用的方法。此术式首先对脊柱椎小关节进行松解，并采用椎弓根螺钉固定技术，可以很好地达到侧弯畸形矫形的目的。
前路手术：适应证较少，主要适用于胸腰段及腰段为主的弯曲，特点在于融合节段少、椎体融合率高。但对于弯曲的矫正程度有限，如过度矫正则常带来术后失代偿。同时由于前路手术操作临近腹部重要脏器、血管、神经等，手术风险较大 ，并可能影响肺功能。
前后路联合手术：前、后路手术松解可以增加脊柱的柔韧性，再进行椎体融合将获得更好的畸形矫正效果，主要用于解决非常严重的脊柱畸形。该术式手术创伤大、风险极高，对于术者水平要求严格。
对于复杂的合并多个椎体节段畸形的脊柱侧凸患者，在进行常规手术时常需要进行椎体切除及椎体截骨，以获得较好的畸形矫正。但这样也大大增加了术中出血及神经损伤的风险，需要术前做好充分评估，同时术中进行输血、实时电生理监测、术中唤醒等。
对于早发型脊柱侧凸可以采用的非融合手术治疗（以生长棒技术为代表）。最适合的年龄为5~8岁。其目的为控制畸形进展、维持脊柱生长、保持胸廓和肺的发育进而改善肺功能。
中医治疗
该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

Answer 2

针对脊柱侧弯的矫正，在临床上要根据不同的情形，采取不同的治疗方式，常见的情况有以下三种：
第一，脊柱侧弯程度比较轻，这类的病人在医生接诊之后首先要进行一个全面的评估，同时要拍摄站立位脊柱全长的平片，来评估一下Cobb角，如果Cobb角在20度以下，就可以暂时不需要特殊的处理，只要注意纠正一下不良的姿势就可以了。
第二，如果Cobb角在20-30之间，同时，近期的进展程度也不是特别快，就可以先采取保守治疗，保守治疗的方式有牵引、使用支具，或者是做一些针对性的体操锻炼来进行治疗，针对具体治疗方案的选择，在临床上需要根据不同的病人不同的耐受性和依从性来选择。
三，如果患者的脊柱侧弯程度比较重，比如Cobb角在40度以上，或者是虽然程度一般，而进展比较快，比如近期的进展在5度以上，就需要采取手术的干预了，手术主要是通过切开皮肤，然后使用一些内固定的方式进行局部的矫形和固定。本回答被提问者采纳

Answer 3

脊柱侧弯矫正的方法包括以下几种：
第一，在日常的生活和工作中注意坐姿的正确，特别是对于青少年，在学习时要注意避免脊柱向一侧弯曲，避免趴在桌子上睡觉，这样有利于预防脊柱侧弯。
第二，用支具进行矫正，对于脊柱侧弯不是很严重的病人，可以用支具进行矫正，支具可以根据病人的情况进行量身定做，这样能够使脊柱侧弯明显的好转。
第三，手术治疗的方法，对于侧弯角度大于45度的脊柱侧弯病人，可以采用手术治疗的方法，手术可以利用钉棒系统内固定来进行矫正，也可以用其他的矫正支具来进行固定，多数的病人都能有很好的效果。

Answer 4

脊柱侧弯一般是需要带矫正的器具，比如说钢板强制的让脊柱平直。

Answer 5

如果脊柱侧严重的话，自己是没办法矫正的，得需要医院去做一个手术，在脊柱里面植入一个矫正器，慢慢就会变直回来了。