肛裂 肛瘘 脱肛一定要做手术吗？

Question

如题所述

Answer 1

要看病情的具体情况。
肛瘘

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西医诊断标准

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西医诊断标准

2.1 低位肛瘘分低位单纯性肛瘘和低位复杂性肛瘘。

低位单纯性肛瘘：内口在肛门隐窝，仅有一个管道并通过外括约肌深层以下者。

低位复杂性肛瘘：有两个以上外口，有两个或两个以上的管道与内口相连，肛瘘管道在外括约肌深层以下者。

低位单纯性肛瘘：内口在肛门隐窝，仅有一个管道并通过外括约肌深层以下者。

低位复杂性肛瘘：有两个以上外口，有两个或两个以上的管道与内口相连，肛瘘管道在外括约肌深层以下者。

2.2 高位肛瘘分高位单纯性肛瘘和高位复杂性肛瘘。

高位单纯性肛瘘：内口在肛门隐窝，仅有一个管道，走行在外括约肌深层以上，侵犯耻骨直肠肌／肛提肌以上者。

高位复杂性肛瘘：有两个以上外口。有两个以上管道与内相连或并有支管空腔，其主管通过外括约肌深层以上。侵犯耻骨直肠肌／肛提肌以上者。

高位单纯性肛瘘：内口在肛门隐窝，仅有一个管道，走行在外括约肌深层以上，侵犯耻骨直肠肌／肛提肌以上者。

高位复杂性肛瘘：有两个以上外口。有两个以上管道与内相连或并有支管空腔，其主管通过外括约肌深层以上。侵犯耻骨直肠肌／肛提肌以上者。

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中医诊断标准

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中医诊断标准

中医病名诊断：肛漏或漏疮。

中医症候诊断：

（1）湿热下注证：肛门周围时常流脓水，脓质稠厚，肛门胀痛，局部灼热，肛周有溃口，按之有条索状物通向肛内。舌红，苔黄腻，脉弦或滑。

（2）阴虚内热证：肛周有溃口，颜色淡红，按之有条索状物通向肛内，可伴有潮热盗汗，心烦口干，舌红，少苔，脉细数。

（3）正虚邪敛证：肛周流脓水，质地稀薄．肛门隐隐作痛，外口皮色暗淡，漏口时溃时愈，肛周有溃口，按之较硬，或有脓汁从溃口流出，目．多有条索状物通向肛内，可伴有神疲乏力。舌淡，苔薄，脉濡。

中医症候诊断：

（1）湿热下注证：肛门周围时常流脓水，脓质稠厚，肛门胀痛，局部灼热，肛周有溃口，按之有条索状物通向肛内。舌红，苔黄腻，脉弦或滑。

（2）阴虚内热证：肛周有溃口，颜色淡红，按之有条索状物通向肛内，可伴有潮热盗汗，心烦口干，舌红，少苔，脉细数。

（3）正虚邪敛证：肛周流脓水，质地稀薄．肛门隐隐作痛，外口皮色暗淡，漏口时溃时愈，肛周有溃口，按之较硬，或有脓汁从溃口流出，目．多有条索状物通向肛内，可伴有神疲乏力。舌淡，苔薄，脉濡。

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肛裂

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肛裂

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肛裂

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西医诊断标准

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西医诊断标准

I 期肛裂：肛管皮肤浅表纵裂溃疡，创缘整齐，基底新鲜，色红，触痛明显，创面富于弹性。

II 期肛裂：有肛裂反复发作史。创缘不规则，增厚，弹性差，溃疡基底部紫红色或有脓性分泌物。

III 期肛裂：溃疡边缘发硬，基底色紫红，有脓性分泌物。上端邻近肛窦处肛乳头肥大，创缘下端有哨兵痔，或有皮下痿管形成。

I 期肛裂：肛管皮肤浅表纵裂溃疡，创缘整齐，基底新鲜，色红，触痛明显，创面富于弹性。

II 期肛裂：有肛裂反复发作史。创缘不规则，增厚，弹性差，溃疡基底部紫红色或有脓性分泌物。

III 期肛裂：溃疡边缘发硬，基底色紫红，有脓性分泌物。上端邻近肛窦处肛乳头肥大，创缘下端有哨兵痔，或有皮下痿管形成。

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中医诊断标准

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中医诊断标准

中医病名诊断：裂痔。

中医症候诊断：

（1）风热肠燥证：大便秘结，二三日一行，便时滴血或手纸染血，肛门疼痛，腹部胀满，溲黄，裂口色红。舌质偏红，苔黄燥，脉弦数。

（2）湿热蕴结证：大便秘结或不爽，便后肛门呈周期性疼痛,时带鲜血，肛门坠胀，裂口溃疡呈梭形，伴有潜行瘘道， Ⅲ度为直肠和部分乙状结肠及肛管脱出于肛门道，时流黄水，舌苔黄腻，脉数。

（3）血虚肠燥证：大便燥结，便后肛门绵绵作痛，出血量少色淡，面色萎黄，裂口灰白，边缘不整齐，肛门前后有哨痔及肥大乳头，舌淡苔薄略燥，脉细无力。

中医症候诊断：

（1）风热肠燥证：大便秘结，二三日一行，便时滴血或手纸染血，肛门疼痛，腹部胀满，溲黄，裂口色红。舌质偏红，苔黄燥，脉弦数。

（2）湿热蕴结证：大便秘结或不爽，便后肛门呈周期性疼痛,时带鲜血，肛门坠胀，裂口溃疡呈梭形，伴有潜行瘘道， Ⅲ度为直肠和部分乙状结肠及肛管脱出于肛门道，时流黄水，舌苔黄腻，脉数。

（3）血虚肠燥证：大便燥结，便后肛门绵绵作痛，出血量少色淡，面色萎黄，裂口灰白，边缘不整齐，肛门前后有哨痔及肥大乳头，舌淡苔薄略燥，脉细无力。

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直肠脱垂

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直肠脱垂

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直肠脱垂

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西医诊断标准

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西医诊断标准

一型：不完全性直肠脱垂，即直肠粘膜脱垂。表现为直肠粘膜层脱出肛外，脱出物呈半球形，其表面可见以直肠腔为中心的环状的粘膜沟。

二型：完全性直肠脱垂，即直肠全层脱垂。脱垂的直肠呈圆锥形，脱出部 可以直肠腔为中心呈同心圆排列的黏膜环形沟。

二型根据脱垂程度分为三度：

I 度为直肠壶腹内的肠套迭，即隐性直肠脱垂。 排粪造影呈伞状阴影。

II 度为直肠全层脱垂于肛门外，肛管位置正常，肛门括约肌功能正常，不伴有肛门失禁。

III 度为直肠和部分乙状结肠及肛管脱出于肛门外，肛门括约肌功能受损，伴有肛门不全性或完全性失禁。

一型：不完全性直肠脱垂，即直肠粘膜脱垂。表现为直肠粘膜层脱出肛外，脱出物呈半球形，其表面可见以直肠腔为中心的环状的粘膜沟。

二型：完全性直肠脱垂，即直肠全层脱垂。脱垂的直肠呈圆锥形，脱出部 可以直肠腔为中心呈同心圆排列的黏膜环形沟。

二型根据脱垂程度分为三度：

I 度为直肠壶腹内的肠套迭，即隐性直肠脱垂。 排粪造影呈伞状阴影。

II 度为直肠全层脱垂于肛门外，肛管位置正常，肛门括约肌功能正常，不伴有肛门失禁。

III 度为直肠和部分乙状结肠及肛管脱出于肛门外，肛门括约肌功能受损，伴有肛门不全性或完全性失禁。

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中医诊断标准

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中医诊断标准

中医病名诊断：脱肛。

中医症候诊断：

（1）气虚下陷证：便后肛门有物脱出，甚则咳嗽，行走，排尿时脱出，劳累后加重，伴有腕腹重坠，纳少，神疲体倦，气短声低，头晕心悸，舌质淡体胖，边有齿痕，脉弱。

（2）肾气不固证：直肠滑脱不收，伴有面白神疲，听力减退，小便频数或夜尿多，久泻久痢。舌淡苔白，脉细弱。

（3）气血两虚证：直肠脱出，伴有面白或萎黄，少气懒言，头晕眼花，心悸健忘或失眠，舌质淡白，脉细弱。

（4）湿热下注证：直肠脱出，嵌顿不能还纳，伴有肛门肿痛，面赤身热，口干口臭，腹胀便结，小便短赤，舌红，苔黄腻或黄燥，脉濡数。

中医症候诊断：

（1）气虚下陷证：便后肛门有物脱出，甚则咳嗽，行走，排尿时脱出，劳累后加重，伴有腕腹重坠，纳少，神疲体倦，气短声低，头晕心悸，舌质淡体胖，边有齿痕，脉弱。

（2）肾气不固证：直肠滑脱不收，伴有面白神疲，听力减退，小便频数或夜尿多，久泻久痢。舌淡苔白，脉细弱。

（3）气血两虚证：直肠脱出，伴有面白或萎黄，少气懒言，头晕眼花，心悸健忘或失眠，舌质淡白，脉细弱。

（4）湿热下注证：直肠脱出，嵌顿不能还纳，伴有肛门肿痛，面赤身热，口干口臭，腹胀便结，小便短赤，舌红，苔黄腻或黄燥，脉濡数。

Answer 2

成肛瘘的外口，需要手术治疗。肛瘘症状主要是经外口流出少量的脓液，污染内裤，有时脓液刺激会有局部的皮肤瘙痒感，引起细菌滋生，加重症状，所以一定要及时吸收分泌物，保持伤口干燥，但不能使用卫生巾和护垫，因为它们不透气，伤口闷热还是会导致细菌滋生。另外，每天排便后都需要流水冲洗，再用碘伏擦拭，避免粪便污染伤口；每天还要熏蒸坐浴，缓解症状。手术后也要做好肛门护理，减少受苦，早日康复。
肛门护理，首先要熏蒸坐浴，肛瘘常发生在大腿根部，痔疮会在肛门周围，所以肛部药浴器的喷头应该可以自由移动位置以对准伤口。坐浴患者的体型也不相同。有些非医学的喷头只能前后调节位置，不能对准伤口，影响疗效，坐浴效果不好。肛周渗液，用肛部透气巾及时吸收，医学级的肛部透气巾每片是独立密封灭菌包装，打开就是无菌的，可以直接用。而卫生巾拆开大包装后，完全暴露在空气中，容易污染霉菌，造成伤口感染。还要坐姿时让肛部悬空透气，做到以上护理并不容易，要准备电动肛部理疗包，帮助完成肛门护理。要注意选择符合医学标准的，千万不能买到非医学级的，不符合医学标准，甚至会危害健康。

Answer 3

对于肛瘘一定要做手术吗的问题你一定要重视你提到肛瘘一定要做手术吗为你解答如下痔疮的治疗首先要保持大便通畅进食易消化、少含渣滓的食物饮食应粗细搭配少饮浓茶、咖啡、酒类及少进辛辣食物以减少对肛管的刺激便后要温水坐灾部应用痔疮栓或痔疮膏根据病情的不同可以采取注射治疗、冷冻治疗及物理治疗严重者可手术治疗包括结扎法、胶圈套扎法、痔切除等不同痔不同治糖尿病患者得痔疮后应将痔的轻重与糖尿病的轻重结合考虑治疗最好是等待病情稳定后再选择适宜的治痔疗法中风病人因病后肢体活动功能受限久卧久坐易生痔疮对于轻度瘫痪或半瘫痪在拐杖帮助下可下地活动者采用早期预防和治疗的原则如适当运动和根据病情采取手术或非手术疗法等；对于重度瘫痪完全卧床的患者不论痔的症状的轻重均以内服、外用药物保守治疗为宜如凉血地黄汤煎服、麝香痔疮膏外敷小儿痔的发病率低治疗宜采用中药外治等简便无痛苦的治疗方法平时多注意调整饮食让小儿多吃新鲜蔬菜、水果及蜂蜜；便后或临睡前用温水清洗肛门部以改善肛门血液循环老年人由于肛门部的神经、血管、肌肉、韧带等都已松弛无力极易患痔疮