感冒发烧或碰到问题感觉到紧张,都会引起头痛。这种小毛病,有时不理睬它,自己都会好。但有些头痛却是严重疾病的信号,甚至可能威胁人的生命,不容忽视,否则延误诊断,会造成严重后果。
(1)头痛发生的时间与疾病
清晨痛得厉害,随着时间的推移,逐渐好转,可能是高血压。发生于后脑部位的头痛,餐后3小时左右,呈间歇性,进食可缓解,可能是低血糖性头痛。上午头痛剧烈,多为脑瘤或副鼻窦炎所致。下午或晚上看书产生的头痛,大多与眼部疾病有关。入夜疼痛加重甚至迫闭眼睑,可能是急性虹膜睫状体炎造成的头痛。
(2)头痛部位与疾病
眼、鼻、咽部疾病,多见于前额头痛,包括眼病、鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎等。侧部头痛,与耳部疾病有关。偏头痛与癔病有关。顶部头痛,多见于神经衰弱患者。急性感染所引起的头痛多为全头痛,如脑震荡、脑炎等。位置不定的头痛,多见于神经衰弱或动脉硬化等。
(3)头痛程度、性质与疾病
头痛的程度与病情的轻重无平行关系。脑肿瘤的疼痛在一个相当长的时期内可能是轻度或中等度。头痛剧烈多见于脑膜炎或高血压脑病。有时,轻度的头痛且伴以眩晕,应考虑是否贫血。
(4)头痛伴随症状与疾病
神经官能性头痛,如失眠、焦虑、思想不集中、情绪波动等。头痛剧烈呕吐,有发烧现象,多见于颅内压增高症,如颅神经麻痹、意识障碍等脑膜病症。当呕吐完后,头痛明显减轻,属于偏头痛。头痛伴随着视力障碍者,多见于青光眼或脑肿瘤。头痛突然加剧,神志开始模糊,可能有脑疝的倾向。头部因外力撞击后,产生局部性头痛甚至全头痛,并伴有恶心、呕吐、昏迷或意识障碍者,有可能属颅内外伤性血肿。
(5)日常生活中最常见的头痛
①紧张性头痛
大部分头痛属于此类,是由于精神紧张、抑郁和焦虑所致的持久性头痛,可见于头部任何部位,甚至伴有颈痛。疼痛呈重压感、紧箍感、钳夹感,可以持续存在,也可于紧张或抑郁时发生或加重。常伴有失眠、多梦、早醒等睡眠障碍,并且精力衰退、头晕、易激动、抑郁等。这类头痛以心理治疗为主,同时辅以药物治疗,不宜长期应用止痛剂。按摩也有一定效果。
②其他头痛
头外伤后的头痛,一般均应做必要的检查。无严重颅脑损伤的头痛,一般休息数周后完全恢复,极少数者拖延超过3个月。头痛且伴有头晕、失眠、遗忘、记忆力差、疲乏等,称为脑震荡后综合症,酌情给予相应药物及神经营养药物治疗。
头痛亦可由其他因素引起,如缺氧、一氧化碳中毒、饮酒、低血糖以及躯体疾病引起的发热,服用血管扩张药,近视或远视等。