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国家卫生部最新病历书写规范
后遗症,工伤鉴定
病历
上该
怎么写
答:
想多了,病历是不能由你想象写的。病历,是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归,进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。
病历书写
应当客观、真实、准确、及时、完整、
规范
。
国家
对写法有明确的规范,执业医师指定如何写,工伤职工不需要操心,也不能按你的
要求书写
。
卫生部
《病历书写基本规范》卫...
医生涂改、伪造病例是什么罪?
答:
关于病历的书写和修改,
卫生部
颁布的《
病历书写
基本
规范
》有明确的规定。医护人员修改病历必须按照该规范进行,否则就是不正规的修改行为,这是当前涂改病历出现的一个最重要原因。涂改病历后导致什么结果?事实上这是一种非常不好的陋习,往往要使自己和医院承担极大的法律风险,具体来说主要包括以下三种法律...
最新
护理中的三查.八对.两看指的是什么?
答:
3、三级质控部门由医院病案室专职质量管理医师组成,负责对归档病历的检查。 4、四级质控组织由院长或业务副院长及有经验、责任心强的高级职称的医、护、技人员及主要业务管理部门负责人组成。每季度至少进行一次全院各科室病历质量的评价,特别是重视对兵力内涵质量的审查。 二、 贯彻执行
卫生部
《
病历书写
基本
规范
(试行...
简化护理文书
书写
基本
规范
的目录
答:
住院病历管理制度七、病房医疗文件管理制度八、值班、交接班制度九、分级护理制度附录附录一 医疗机构病历管理规定附录二
卫生部
关于加强医院临床护理工作的通知附录三 卫生部关于印发《
病历书写
基本
规范
》的通知附录四 卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知附录五 关于规范军队医院护理文书书写与...
病历书写
示范的介绍
答:
《病例书写示范》由解放军总后勤部
卫生部
组织,霍仲厚主编,2004年于江苏科学技术出版社出版的医疗文书
书写规范
。书中详细介绍了各种医疗文书的书写规范,按照科室分章节列出了相应的医疗文书示例,并提供了病例书写的相关参考资料。《病例书写示范》对医学院校的教学各级临床医务人员书写医疗文书有重要参考价值...
最新
护理中的“三查”,“八对”,“两看”指的是什么?
答:
二、 贯彻执行
卫生部
《
病历书写
基本
规范
(试行)》(卫医发[2002]190号)、《医疗机构病历管理规定》(卫医发[2002]193号)及我省《医疗文书规范与管理》的各项
要求
, 注重对新分配、新调入医师及进修医师的有关病历书写知识及技能培训。 三、加强对运行病历和归档病案的管理及质量监控。 1、病历中的首次病程记录、术...
医生写错
病历
负什么责任
答:
病例中对工伤职工伤害发生情况,是按照就诊问诊时工伤职工或者护送人员叙述的客观历史记载,按照
卫生部
《
病历书写
基本
规范
》的规定,病历是不可以对患者主诉进行修改的。对实行险字病历的医疗机构,医师也无权进行修改。工伤职工应当对自己的错误行为承担责任。《中华人民共和
国
民法典》 第一千二百二十二条患者...
医疗质量与安全管理小组工作计划
答:
针对当前患者对医疗知情权要求的提高,完善各项告知制度。加强质控管理,住院病历书写按
卫生部
印发《
病历书写规范
》、《电子病历基本规范(试行)》、《中医病历书写基本规范》和评分标准执行,处方书写按《处方管理办法》执行。 三、根据试用期内实际操作发现的问题,优化医疗服务流程以提高医疗质量的基础。 科室、服务标识...
为什么医生的字迹那么潦草
答:
医生的字迹潦草可能是因为不想让别人看懂处方,也有可能是工作太忙,还有可能就是本身写字就潦草,最后的可能是有意而为以避免医疗责任。字迹潦草,病人看不懂
病历
,甚至找其他医生复查时,别的医生也看不懂,就不能全面掌握患者的病史,对诊断及治疗方式的选择都不利。还有一个原因,如病历写得太潦草 ,...
医疗质量与安全管理小组工作计划
答:
针对当前患者对医疗知情权要求的提高,完善各项告知制度。加强质控管理,住院病历书写按
卫生部
印发《
病历书写规范
》、《电子病历基本规范(试行)》、《中医病历书写基本规范》和评分标准执行,处方书写按《处方管理办法》执行。 三、根据试用期内实际操作发现的问题,优化医疗服务流程以提高医疗质量的基础。 科室、服务标识...
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