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日常病程记录书写要求
病历
书写
基本
要求
包括
答:
(2)
各项记录必须按规定认真书写
,
要求内容完整、真实,语句简练,重点突出,层次分明,字迹清楚,字不出格、跨行,不得随意删划和贴补
。(3)简化字应按国务院公布的《简化字总表》的规定书写,不得杜撰,避免错别字。(4)疾病诊断及手术名称编码依照《国际疾病分类(ICD——9)》书写。译名应以人民卫生出...
病程记录书写要求
答:
第三条
病历书写应当客观、全面、真实、准确、及时、完整、规范
。第四条
病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水
,需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。第五条 病历书写应当使用中文,通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。第...
病历归档时间法律规定
答:
法律分析:写病历时间要求:
1、首次病程记录应当在患者入院8小时内完成。2、日常病程记录:对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录
,
每天至少1次,记录时间应当具体到分钟
。对病重患者,至少2天记录一次病程记录。对病情稳定的患者,至少3天记录一次病程记录。3、转出记录由转出科室医师在患者转出科室前...
如何
书写病程记录
?
答:
书写日常病程记录时,
首先标明记录日期,另起一行记录具体内容
。对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录,
每天至少1次,记录时间应当具体到分钟
。对病重患者,至少2天记录一次病程记录。对病情稳定的患者,至少3天记录一次病程记录。对病情稳定的慢性病患者,至少5天记录一次病程记录。(三)上级医师查房记...
病史
记录
需要填写哪些内容?
答:
一、病历书写一般要求:
\r\n1、病历记录一律用钢笔(蓝或黑)书写,字迹清楚、用字规范、词句通顺、标点正确、书面整洁
。如有药物过敏,须用红笔标明。
病历不得涂改、补填、剪贴、医生应签全名
。2、
各种症状、体征均须应用医学术语
,不得使用俗语。3、病历一律用中文书写,疾病名称或个别名词尚无恰当译名...
病历
书写
规范怎么写?多长时间记一次
病程记录
?
答:
以下是病程记录基本时间要求:\x0d\x0a\x0d\x0a1、
首次病程记录应当在患者入院8小时内完成
。\x0d\x0a\x0d\x0a2、日常病程记录:对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录,
每天至少1次,记录时间应当具体到分钟
。对病重患者,至少2天记录一次病程记录。对病情稳定的患者,至少3天记录一次病程...
写病历对时间有
要求
吗
答:
对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录,
每天至少1次,记录时间应当具体到分钟
。至于
对病重患者,至少2天记录一次病程记录
。对病情稳定的患者,至少3天记录一次病程记录。【法律依据】《医疗事故处理条例》第八条医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求,书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者,...
病历
书写
有什么
要求
答:
计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。【法律依据】《病历书写基本规范》第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。
第四条住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水
,门(急)诊病历和需复写的资料可以使用蓝黑或黑色油水的圆珠笔。《医疗事故处理条例》第十六条发生医疗事故争议时,死亡病例讨论记录...
病历
书写
规范怎么写?多长时间记一次
病程记录
?
答:
日常病程记录书写
时间及次数
要求
:1、对病危患者根据病情变化需要至少每天记录1次病程记录,病情变化随时记录,记录时间具体到分钟;2、对病重患者且病情稳定者,至少2天记录1次病程记录;3、 对普通患者且病情稳定者,至少3天记录1次病程记录;4、新入院患者应有连续3天的病程记录;5、患者出院前一天应有...
病例的
书写
规范
要求
答:
6、
日期和时间写作举例1989.7.30.4或5pm
。
7、病历的每页均应填写病人姓名、住院号和页码
。各种检查单、记录单均应清楚填写姓名、性别、病历号及日期。8、癌症、精神病等特殊疾病的病历诊断必须有上级医院的病理报告、诊断证明及相关资料。 2、初诊必须系统检查体格,时隔三个月以上复诊,应作全面体检...
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