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内科一般护理记录单的书写
谁能告诉我
内科一般护理记录单
怎么写?最好是发一张给我看!
视频时间 5:30
护理记录单
怎么写
答:
(1)书写格式:
首次护理病程记录顶头写年、月、日,另起一行空两格开始写患者入院第一天的情况、描写患者一般情况
,包括心理状态,对病情的知晓程度,根据观察到的护理问题的轻重缓急,把当天要解决的护理问题及所采取的护理措施写上,包括心理状态分析及家属的配合情况,同时还要记录入院宣教情况。记录完...
手术
护理记录单书写
规范
答:
手术护理记录单书写规范 一、书写原则:
1、记录书写内容必须真实及明确,包括病人姓名、住院号、床号、手术名称、诊断等都应填妥
。2、此为法律上的一种证明文件,遂不得使用修正液或任意涂改,当有错误时,必须将错误处扛掉,在上面写上“错误”签上责任人的名字,并补上正确资料。3、应以黑色签字笔...
入院
护理记录单书写
范文
答:
护理记录
1:1. 患者,女性,59岁,主因双眼视物模糊一年,近三个月症状逐渐加重,为进一步诊治于 20xx年7月11日来我院门诊就诊,以“良性颅压高”步行收入我科。入院后患者意识清楚,语言流利,测血压120/80mmhg,主诉双眼视物模糊,未诉头晕,恶心等不适。遵医嘱给予神外二级护理,普食。既往体健...
留置导尿
护理记录单
怎么写
答:
该记录单
写法
如下:1、记录单标题:在
记录单的
顶部居中写上留置导尿
护理记录单
字样。2、患者信息:记录患者的姓名、性别、年龄、科室、床号和住院号等基本信息。3、留置导尿管起始时间:记录患者开始留置导尿管的日期和时间。4、排尿情况记录:记录患者每天的排尿量,以毫升为单位。
内科护理
病历怎么写
答:
4、
记录
内容描述要客观、具体、真实、及时,不随便写主观推断性语言、定论性的语言和笼统语言,不用
护理
诊断及分析相关因素。使用医学术语。 5、不使用描述忌语:如:通知医生未处理、病情稳定(尤其危重病人)大量饮水、效果待观、留观、继观、
一般
、尚可、再观、晨护、心内按摩、正肾、神清、输液顺毕...
护理记录单书写
规范
答:
(1)体温单:楣栏及栏
书写
齐全,无漏项。(2)医嘱单:护士应及时、准确执行,并做好谁执行谁签名,字迹清晰。(3)手术清点记录单:应在手术结束后及时完成,由手术医师、器械护士和巡回护士签名。(4)病重(病危)患者
护理记录单
:内容需客观、真实、准确、及时、规范;使用医学术语,文字工整、...
如何
书写护理记录
.ppt
答:
1、
书写护理记录
时间具体到分钟。2、书写中注意记录应衔接紧密,不留空行,签全名,以PIO记录思路体现护理行为。3、记录化验检查的阳性结果,不要求书写属于主观分析的内容。4、无创性的操作包括:术前准备,术后病人的感觉、不良反应、生命体征变化等,需详细记录。5、对有创性的护理操作,不管病人是否...
护理
PIO格式的怎么写
答:
护理记录单
(PIO):是护理病历的核心部分,护理记录过程要体现出动态变化,即以PIO方式记录。P—Problem(问题)、I—intervention、O—outcome.此护理记录单是把原责任制护理病历中的护理计划、护理措施、措施依据、效果评价溶为一体,更便于记录、
书写
过程中不强调把护理诊断、措施、结果分别列出,而是体现...
输血
护理记录单
怎么写?
答:
输血
护理记录单写法
如下:在输血前、开始输血后 15 分钟、输血结束、输血结束后 4 h 以及根据患者情况按照需要监测患者的生命体征并做好记录。记录内容:输血前体温,时间,阳性体征,血型,量,核对护士,滴数,有无异常反应,输血完时间应予记录。可设计成输血护理记录模板,
书写
时在电脑中调出来,读取...
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