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会诊记录病程记录范文
会诊记录病程记录范文
答:
,女,45岁,30床,诊断:
1、高位截瘫;2、肺部感染
;3、胸腔引流术后;4、桡骨远端骨折;5、胸5、6椎体骨折术后;6、多发肋骨骨折;7、气管切开术后。会诊目的:1、治疗方案2、转科治疗 参加人员:*院长,医务科长,骨二科主任,内科主任,外二科*大夫,本科室、医师,主任。主任发言:长期卧床容易形...
会诊记录
病历书写
范文
答:
(一)接到会诊邀请的科室,应在两天内予以会诊。紧急会诊须随时应诊。申请科的负责医师应在场介绍病情,协助处理。(二)一般由高年资住院医师、总住院医师或主治医师担任会诊,急诊会诊由值班医师担任。参加会诊医师必须在
病程记录
中书写
会诊记录
。(三)会诊记录书写格式要求同邀请会诊记录。(四)会诊医...
病程记录
怎么写
答:
诊。首次
病程记录
要较详细地记录上级医师对病情的分析及诊治意见,要有具体内容及上级医师的姓名、技术职务,不得含糊地记为“上级医师看过病人” 5主治医师以上人员进行检诊并书写首次病程记录时,要注明技术职务或行政职务,如“主治医师:徐晓”.一般病人的首次病程记录可不写上级医师检诊情况,但一周内要有科主任查房...
病程记录
中的
会诊记录
怎么写
答:
部位:当出现疼痛或其他感觉变化时,在病因位置和患者指出问题所在的位置之间肯定会有所不同。严重程度:要选择治疗方法,需要知道问题对患者的日常生活有多严重的影响。例如在腕管综合症中,睡眠不足的严重程度可能是决定是否手术的决定性因素。对于每天开车的人每年几次复杂的癫痫发作比不驾驶的人要麻烦得...
首次
病程记录
包括哪些内容?如何书写?
答:
首次
病程记录
指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录,应当在患者入院8小时内完成。首次病程记录的内容包括病例特点、拟诊讨论(诊断依据及鉴别诊断)、诊疗计划等。1、病例特点:应当在对病史、体格检查和辅助检查进行全面分析、归纳和整理后写出本病例特征,包括阳性发现和具有鉴别诊断意义的...
病历书写规范怎么写?多长时间记一次
病程记录
?
答:
\x0d\x0a\x0d\x0a2、日常
病程记录
:对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录,每天至少1次,记录时间应当具体到分钟。对病重患者,至少2天记录一次病程记录。对病情稳定的患者,至少3天记录一次病程记录。\x0d\x0a\x0d\x0a3、主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成。内容包括查房...
怎样写好
病程记录
答:
手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录、出院记录等。第十九条发生医疗事故争议时,医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专(兼)职人员应当在患者或者其代理人在场的情况下,封存死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、
会诊记录
、
病程记录
等。什么是病程记录?病程记录是反映病人住院期间的病情演变和诊治...
病史
记录
需要填写哪些内容?
答:
一、病历书写一般要求:\r\n1、病历
记录
一律用钢笔(蓝或黑)书写,字迹清楚、用字规范、词句通顺、标点正确、书面整洁。如有药物过敏,须用红笔标明。病历不得涂改、补填、剪贴、医生应签全名。2、各种症状、体征均须应用医学术语,不得使用俗语。3、病历一律用中文书写,疾病名称或个别名词尚无恰当译名...
医学生个人自我鉴定
答:
对待病人和蔼可亲,态度良好,努力将所学理论知识和基本技能用于实践,在此过程中我不断总结学习方法和临床经验,尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德,经过1个月的实践我基本掌握了
病程记录
、
会诊记录
、出院记录等医疗文件的书写;掌握了临床儿科的特点及...
临床医生的工作总结
答:
努力将理论知识结合实践经验,在此历程中我还持续总结学习办法和临床经验,努力培养自己自力思考、自力解决问题、自力工作的能力,培养了全心全意为人民办事的高贵思想和医务工作者必须具备的职业素养,经由将近一年的工作实践我熟练掌握了年夜病历的书写、
病程记录
、
会诊记录
、出院记录等医疗文件的书写。 本人在以后的工作历程...
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