先天性心脏病室间隔缺损

Question

患者信息：男 0岁 湖南 邵阳
病情描述(发病时间、主要症状等)：
小侄儿出生19小时后检查结果：
心脏位于右心腔，心尖朝向右下：
LV内径：9mm LA内径：9mm AO内径： 7mm
RV内径：10mm RA内径：11mm PA内径： 3mm
LVPW厚度：4mm IVS厚度：3mm
D:(cm/s)二尖瓣： E/A>1 AOVmax:55 PAVmax:81
心功能计算： EF:68% FS: 34%
B:各房室内径正常，主动脉位置及内径正常，室间隔及左室后壁不厚，右室壁厚越4mm，室壁运动协调，室间隔回声中断宽约7mm，房间隔回声连续。各瓣膜成分清晰，启闭自如，心包腔未见明显液暗区声像。
M：二尖瓣前叶运动曲线呈双峰，前后叶呈逆向运动，主动脉波幅正常，重博波存在，肺动脉瓣a凹存在。
CDFI:各瓣膜口血流充填好，血流正常，未见明显反流信号。房间隔未见明显过隔血流信号。

超声提示： 肺动脉内径狭窄。
右室壁增厚；
室间隔缺损可疑。

想得到怎样的帮助：
情况严重不严重？能否自愈？
最佳治疗时间是几岁？
怎么样才能得到救助？（家里贫困）

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
出生时妈妈羊水浑浊，有轻度的吸入性肺炎！

Answer 1

先天性心脏病室间隔缺损的确诊方法是心脏超声，如果是先天性心脏病室间隔缺损，心脏有杂音，3岁，建议目前就外科手术治疗。国家对这类先天性心脏病有补助政策，国家的先天性心脏病大病救助政策如下（各省直辖市稍有不同）：

农村参加新农合家庭14周岁及以下（0-14岁）少年儿童患先天性心脏病，家长只需支付重大疾病救助限额10%的医疗费用，就能在定点医院手术，具体办理方法请阅读以下内容。

以下先天性心脏病是大病救助的疾病：
（1）先天性房间隔缺损：2万2千元。
（2）先天性室间隔缺损：3岁以上患者2万2千元；1－3岁患者2.8万元；1岁以下患者3万8千元。
（3）先天性动脉导管未闭：1万2千元，新生儿、小婴儿（3个月以下）需急诊或限期手术者2万元。
（4）儿童先天性肺动脉瓣狭窄：2万2千元。
只需要负担上述的10%的费用，少数医院是取消10%费用的。

凡0—14岁患有以上试点疾病、符合救治条件的参合患儿由其家长（监护人）携带身份证（户口本）、合作医疗证和县级及以上医疗机构的诊断证明及病历资料，向县（市）新农合经办机构（以下简称“合管办”）提出救治申请，并填写《某某省农村参合儿童重大疾病救治审批表》。

希望以上答复对你有所帮助，祝孩子健康。

Answer 2

您好，现在的描述，先心病室缺7MM，属于较大的缺损。孩子刚刚出生，应每3~4个月做一次心脏超声检查。同时还要注意肺动脉压力的变化，肺动脉压力大于50毫米汞柱者应抓紧时间手术。多数室间隔缺损病人应尽早手术治疗，年龄以1－7岁为最佳,尽可能于10岁以前手术，以免出现严重肺动脉高压而失去手术机会。现在国家出台了先心病治疗救助政策，已经在部分省份实施，主要是针对年龄在1-14岁，室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、主动脉狭窄、主动脉缩窄、肺动静脉瘘、冠状动静脉瘘患儿可得到治疗费用的部分或者是全部减免。具体最好是咨询当地民政部门或者是医保部门。希望我的回答给您带来帮助，祝您健康快乐。

Answer 3

你好，先天性心脏病室间隔缺损，宽约7mm，严重，不能自愈，最佳治疗时间是半岁左右，农村参加农合的孩子可以得到救助，需要咨询当地农村合作医疗办公室。手术能治愈。

希望以上答复对你有所帮助，祝孩子健康。追问

肺动脉内径狭窄的问题严重不？
医生说这个是最严重的，
还有孩子现在有轻度的肺炎，放在重症监护室里面！

追答

上述资料没有显示肺动脉内径狭窄程度。

Answer 4

您好，具体情况，具体分析，如果为单纯的先心手术治疗后或者缺损较小者，不需手术治疗，常规检查各项指征在正常范围内，能够耐受妊娠时身体各项负担，可以在医生的指导下怀孕，如果为复杂先心，病情严重的或者不能耐受手术的治疗者，一般不建议怀孕，危及生命。