慢性胃炎是胃粘膜的慢性炎症病变,包括浅表性胃炎、慢性肥厚性胃炎和慢性萎缩性胃炎三种。慢性胃炎的病程长,症状持续或有反复发作。常见与慢性胃炎发病有关的因素有:急性胃炎迁延不愈,长期进食过快、不经仔细咀嚼就将食物吞下,食无定时、时饱时饥,长期饮用或食用烈性酒、辣椒,芥末等刺激性食物,吸烟过多,长期饮用浓茶,经常服用阿司匹林等损害胃的药物。患者常可感到上腹部疼痛饱胀,进食后疼痛加重,并有食欲减退、恶心、暖气、呕吐或有烧灼感、吐酸水,进食油腻食物时诸症加重。随病程迁延,病人还有精神不振、工作效率降低,身体衰弱、上腹部及剑突下常有轻微的压痛。本病患者的饮食养护十分重要,食物宜柔软、容易消化而富有营养,少吃多餐,勿暴食暴饮,不要时饥时饱,忌食烟酒和辛辣刺激性食物,注要避免受寒受冷,并保持情绪愉快。
本病属于中医学“胃脘痛”、“痞满”、“吞酸”、“嘈杂”、“纳呆”等范畴。其病是因饮食不节、脾胃虚弱及情志所伤、六淫燥邪所侵等使胃失和降所致。临床常见的证型有:
1.饮食停滞型:证见胃胺满痛拒按,暖腐食臭,泛酸倒饱,恶食欲呕,口舌生疮,腹胀便秘,舌苔黄厚,脉弦滑。
2.寒凝停滞型:证见胃痛暴作,恶寒喜暖,脘腹得温则痛减,遇寒则痛增,喜热饮,苔薄白,脉弦紧。
3.肝胃不和型:证见脘痛胀痛,痛窜两肋,暖气频作。或哨杂泛酸,大便不畅,苔薄白或白厚,脉沉弦。
4.肝胃郁热型:证见胃脘灼热胀痛,痛热急迫,烦燥易怒,口干口渴,舌红苔黄。脉弦或数。
5.脾胃虚寒型:证见胃痛隐隐,喜温喜按,空腹痛甚,食后胀闷,痞满,神疲乏力,甚则手足不温,大便溏薄,舌淡苔白,脉虚弱或缓。
6.肾络瘀血型:证见胃脘疼痛,痛有定处而拒按,或痛有针刺感,日久不愈,或见吐血黑便,舌质紫黯或有瘀斑,脉涩。
7.胃阴亏虚型:证见胃脘隐痛或灼热,得食则缓,口燥咽干,或口渴,嘈杂,饥不欲食,大便干燥,舌红少津,脉弦细。
一、可选用的西药
1.抗酸剂:浅表性胃炎因胃泌素刺激后胃酸较高得,为了减少氢离子弥散入有炎症的胃粘膜。可选用下列药。
(1)硫糖铝(胃溃宁):每次1g,一口3次一4次,饭前1小时及睡前服用。
(2)复方氢氧化铝(胃舒平):每次2—4片,一日3—4次,饭前30分钟或胃痛发作时嚼碎后服用。
2.解痉剂:用于减轻痉孪性疼痛。但不可长期服用。
(1)复方颠茄片:每次口服1—2片,一日3次。
(2)溴丙胺太林(普鲁本辛):每次口服
15—30mg,一日3次,饭前服用。
3.助消化药:重度食欲不振者可以选用。
(1)乳酶生:口服,成人每次0.3—0.9g,一日3次,饭前服用。6个月至2岁的儿童每次服用0.1—0.2g,2—5岁儿童每次服用0.2—0.5g,5岁以上儿童每次服用0.3—0.6g。
(2)多酶片:口服,每次2—3片,一日3次,饭前吞服。
(3)胰酶(胰液素,胰酵素):口服,每次0.3—1g,一日3次,饭前服用。
4.补酸剂:用于萎缩性胃炎低酸或无酸者。
(1)1%稀盐酸:每次2—5ml,一日3次,饭后服用。
(2)胃蛋白酶(胃酶):片剂每次口服0.3—0.6g,需同时加服稀盐酸0.5—2ml。合剂每次口服溶液10ml,一日3次,饭时或饭前服用。
5. 弱安定剂:
(1)地西泮:一次口服2.5mg,一日3次。
(2)谷维素:一次口服10mg,一日3次。
6.促胃排空剂:可减轻胃酸及胆盐对粘膜的侵袭。
(1)甲氧氯普铵(胃复安):每次5一10mg,一日2—3次,饭前服用。
(2)多潘拉酮(吗丁啉):每次10—20mg,一日3次,饭前服用。
(3)西沙必利(普瑞博思):每次5—10mg,一日3次,饭前半小时服用。
7.抗菌素:
(1)链霉素:一次0.5g,一日2次。
(2)黄连素:一次0.3g,一日3次。
(3)呋喃唑酮(痢特灵):每次口服0.1g,一日2—3次。
(4)庆大霉素:每次口服8万单位,一日2—3次。
二、可选用的中成药
1,饮食停滞型:
(1)加味保和丸:每次6g,一日2次,用温开水送服。7岁以上儿童服成人量的l/2,3—7岁儿童服成人量的1/3。
(2)开胃山楂丸:每次l丸,一日2次,温开水送服。
(3)山楂内消丸:成人每次服9g,一日2次,温开水送服。小儿酌减。
(4)山楂丸:每次1丸,一日3次,温开水送服。
(5)木香槟榔丸:每次3—6g,一日2次,温开水送服。
(6)沉香化滞丸:每次次6g,一日2次,温开水送服。
(7)槟榔四消丸:水丸剂每次6g,或大蜜丸每次1丸,均为一日2—3次,温开水送服。
(8)开胸顺气丸:每次3—9g,一日1—2次,温开水送服。
2.寒凝停滞型:
(1)良附丸:每次3—6g,一日2次,温开水送服。7岁以上儿童服1/2成人量,3—7岁儿童服1/3成人量。
(2)胃气痛片:每次5片,一日2次,早晚或痛时温开水送服。
(3)十香止痛丸:成人每次服1丸,一日2次,温开水送服。7岁以上儿童服成人量的1/2,3—7岁儿童服成人量的1/3。
(4)丸气拈痛丸:每次6—9g,一日2次,温开水送服。
3.肝胃不和型:
(1)香砂养胃丸(冲剂、口服液):水丸剂每次9g,或浓缩丸剂每次1.2g,均为一日2次,温开水送服。或冲剂每次1袋,一日2次,开水冲服。或口服液每次1支,一日2次。
(2)香砂平胃丸:成人每次服9g,一日3次,温开水送服。7岁以上儿童每次服6g,3一
7岁儿童每次服3g。
(3)舒肝健胃丸:大蜜丸成人每次l丸,或水丸每次3—6g,均为一日3次,温开水送服。7岁以上儿童服成人量的1/2,3—7岁儿童服成人量的1/3。
(4)木香顺气丸:大蜜丸成人每次1丸,一日2次;或水丸剂每次6—9g,一日2—3次,温开水送服。7岁以上儿童服成人量的1/
2。
(5)沉香化气丸:每次3—6g,一日2次,空腹温开水送服。
(6)健胃片:每次6片,一日2次,温开水送服。
(7)舒肝和胃丸:每次1丸,一日3次,饭后温开水送服。7岁以上儿童服成人量的1/2,3—7岁儿童服成人量的1/3。
(8)沉香舒气丸:每次2丸,一日2—3次,温开水送服。
(9)气滞胃痛冲剂:每次1袋,一日2—3次,开水冲化服。
4.肝胃郁热型:
(1)左金丸:每次3—6g,一日2次,温开水送服。
(2)加味左金丸:每次6g,一日2—3次,温开水送服。7岁以上儿童服成人量的1/2,3—7岁儿童服成人量的1/3。
(3)胃益胶囊:每次6粒,一日3次,温开水送服。
5.脾胃虚寒型:
(1)理中丸:蜜丸剂每次1丸,或水丸剂每次5—9g均为一日2次,温开水送服。
(2)桂附理中丸:每次1丸,一日2次,用姜汤或温开水送服。
(3)附子理中丸:大蜜丸每次1丸,或水蜜丸每次6g,或浓缩丸每次8—12丸,均为一日2—3次,空腹温开水送服。小儿用量酌减。
(4)参桂理中丸:次1—2丸,一日1—2次,用姜汤或温开水送服。
(5)健脾丸:大蜜丸每次1丸,或小蜜丸每次9克,或浓缩丸每次8丸,均一日2—3次,温开水送服。小儿酌减。
(6)温中健胃丸:每次6克,一日2—3次,温开水送服。
(7)启脾丸:每次1丸,一日2—3次,用温开水送服。7岁以上儿童服成人量的l/2,3—7岁儿童服成人量的1/3。
(8)枳术丸:每次6—12g,一日2次,温开水送服。
(9)开胃健脾丸:每次6—9g,一日2次,温开水送服
(10)枳实消痞丸:每次6g,一日3次,温开水送服。
(11)虚寒胃痛冲剂:每次1—2袋,一日2次,开水冲服。小儿用量酌减。
(12)温胃舒冲剂:每次1袋,一日2次,开水冲服。3个月为一疗程。
6.胃络瘀血型:
元胡止痛片:每次4—6克,一日2次,温开水送服。
7.胃阴亏虚型:
玉竹冲剂:每次1袋,一日2次,开水冲服。
参考资料:http://www.daoyi.com/drug/html/200009/6000000187280.html