试述弥漫性毒性甲状腺肿的病因、发病机制及病理变化。

Question

如题所述

Answer 1

【答案】：病因及发病机制：本病为一种自身免疫性疾病，患者血中有多种抗甲状腺抗体，最重要的是能与TSH受体结合的自身抗体，其中一种是能促进甲状腺素分泌的甲状腺刺激免疫球蛋白，另一种是促进滤泡上皮生长的甲状腺生长刺激免疫球蛋白。本病具有遗传基因素质。
病理变化：①甲状腺：甲状腺对称性弥漫性肿大，质软，色灰红，胶质少；镜下以滤泡增生为主要特征，滤泡大小不等，以小型滤泡为主，滤泡上皮为立方形或高柱状，并形成乳头突入腔内，滤泡腔内胶质少而稀薄，胶质周边出现大小不等的空泡，有的滤泡内甚至不见胶质，间质中血管丰富，充血，有大量的淋巴细胞浸润，并有淋巴滤泡形成。②甲状腺以外组织、器官：除甲状腺病变外，约1/3患者有眼球突出，系眼球外肌水肿，球后纤维脂肪组织增生，淋巴细胞浸润和黏液水肿所致，故又称突眼性甲状腺肿。此外，全身淋巴组织、胸腺、脾脏、心肌、肝脏皆可受累，而发生增生、变性、坏死及纤维化等变化。