城镇居民医疗保险门诊能报销吗

Question

天津将调整城乡居民医疗保险相关政策 门诊报销比例统一提至50%
2012年，在适当提高个人缴费标准的基础上，加大政府补贴，年人均按照不低于300元标准安排，比现行每人每年210元增加90元以上。适当提高居民个人缴费标准，加大了政府补贴力度，并保持了多个筹资档次，由居民自愿选择参加，有利于实现制度的稳定性和可持续发展。
二是提高城乡居民门（急）诊医疗费报销比例，减轻参保患者就医负担。在一个年度内，参保人员发生600元以上3000元以下的门（急）诊医疗费用，由现行的按照缴费高低分别报销40%、35%、30%，统一调整为50％，使群众得到更多实惠。

同时，对2012年度居民住院报销比例和最高支付限额不作调整，继续执行现行标准。政策调整自2012年1月1日起执行。其中通过学校、托幼机构参保的在校学生儿童医保待遇享受自2011年9月1日开始。
上面写的可以由现行报销40%、35%、30%，统一调整为50％，那么门诊不就能报销了吗？谢谢谢谢谢谢谢谢谢谢谢谢...线等
什么是定点社区卫生服务机构首诊制度，网上我没看懂。我去年看病二级医院怎么说只有住院才能报50%，门诊说不能用呢？

Answer 1

　　城镇居民医疗保险报销了新农合不可以报销，只能报销一个。

　　城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分，采取以政府为主导，以居民个人(家庭)缴费为主，政府适度补助为辅的筹资方式，按照缴费标准和待遇水平相一致的原则，为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。

　　城镇居民医疗保险支付比例：

　　基金支付比例按不
同级别医疗机构确定，一级(含社区)、二级、三级医疗机构基金支付比例为75%、60%、50%。城镇居民连续参保缴费满2年后，可分别提高到80%、65%、55%。(换句话说就是住越小的医院，报得越多些)

　　城镇居民医疗保险基本保额：

　　一个自然年度内，基本医疗保险统筹基金的最高支付限额为每人每年1.6万元。如果是由于慢性肾功能衰竭(门诊透析治疗)、恶性肿瘤(门诊放、化疗)、器官移直抗排异治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血(简称“门诊大病”)患者，年统筹基金最高支付限额可提高到每人2万元。

　　“新农合”，全称新型农村合作医疗，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

　　新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围，大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。

　　新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。

　　新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。

Answer 2

职工医保去门诊看病可以报销。

各个地区报销额度不一样，比如乌鲁木齐市颁布了《乌鲁木齐市城镇职工基本医疗保险门诊统筹办法》，根据办法规定：

1、门诊统筹设立起付标准和最高支付限额。在一个自然年度内，参保人员在门诊就医发生符合规定的医疗费用，起付标准以下的费用由参保人员个人自付；起付标准以上最高支付限额以下的费用，由统筹基金和个人分别承担。

2、城镇职工基本医疗保险参保人员（包括灵活就业人员），在定点医疗机构门诊就医就诊、健康体检的医疗行为及发生的医疗费用也可以报销了。一个自然年度内最高报销800元。

扩展资料：

参保人员门诊看病注意事项：

1、参保人员在定点医疗机构门诊就医时，要出具社会保障卡等有效证明。

2、参保人员若将本人社会保障卡转借他人或冒名就医的，伪造、涂改处方及费用单据等凭证，提供虚假医疗票据、病历等资料骗取医疗保险基金等，其相关医疗费用将不予报销。

3、定点医疗机构及其工作人员未认真校验社会保障卡造成冒名就医的，不执行医疗保险项目收费标准和药品价格，分解串换项目等行为的，市社会保险经办机构将追回其相关医疗费用，情节严重的中止或终止与定点医疗机构的医疗服务协

Answer 3

1.在门诊医疗保险规定的定点医疗机构就医，符合条件的治疗项目，治疗费用需超过报销的起付线。2.开具的相关证明材料要符合门诊医疗保险报销条件。3.医疗机构签字盖章等相关材料开具好，需签字和盖章。4.机构审核材料准备齐全后，即可办理。

Answer 4

可以报销，门诊就医实行定点社区卫生服务机构首诊制度，报销起付标准为650元。起付标准以上部分由城镇居民基本医疗保险基金支付50%，在一个医疗保险年度内累计支付的最高数额为2000元。

Answer 5

不可以报销。
医保和农合是冲突的，如果两个保险都有，住院了你也只能报销一个，不能同时报销的。相对的，医保报销的比农合多，报医保还是比较划算的。
如果你还有其他的商业保险，如泰康人寿什么的，报完医保之后，还可以去报销商业保险的。