好心人帮我看看血液生化报告单。总胆红素，直接胆红素，间接胆红素，谷丙转氨酶，谷草转氨酶都偏高

Question

患者信息：男 28岁 江西 南昌
病情描述(发病时间、主要症状等)：
我的血液生化检查表
总胆红素（TB-K）28.9 正常为1.7-23.0 偏高
直接胆红素（DB-K）9.5 正常为0-7.8 偏高
间接胆红素（IBILI）19.4 正常为1.7-15.2 偏高
谷丙转氨酶（ALT）52 正常为0-45 偏高
谷草转氨酶（AST）48 正常为0-45 偏高
尿素氮（BUN）4.3 正常为1.8-7.1
肌酐（CREAT）91.0 正常为44-133.6
甘油三脂（TRIG）1.31 正常为0.48-1.88
总胆固醇（CHOL）4.91 正常为3.35-6.45
葡萄糖（GLU）4.01 正常为3.6-6.1
谷草/谷丙转氨酶（AST/ALT）0.92

想得到怎样的帮助：
我想知道是不是肝脏出了问题？该如何治疗？心里很急！好心的人帮帮忙吧！

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
以前有乙肝

以前有肝病

Answer 1

病情分析：你好，常用肝功能正常值及临床意义 　　1、肝功能正常值-谷丙转氨酶

（ALT）：参考值为小于50单位，是诊断肝细胞实质损害的主要项目，其高

低往往与病情轻重相平行。在急性肝炎及慢性肝炎与肝硬化活动，ALT均可

升高。但ALT缺乏特异性，许多肝疾和肝外疾患均可升高，另外，ALT活性变

化与肝脏病理组织改变缺乏一致性，有的严重肝损患者ALT并不升高。 　　

2：肝功能正常值-谷草转氨酶（AST）：前者位于细胞浆，后者位于细胞线

粒体中。AST升高的意义在诊断肝炎方面与ALT相似，在一般情况下，其升高

幅度不及ALT，如果AST值高于ALT，说明肝细胞损伤、坏死的程度比较严重

。如果测定其同功酶则意义更大，轻度肝损时仅有ASTs升高，而重度损害则

ASTm明显升高。 　　3、肝功能正常值-碱性磷酸酶（ALP）：正常参与值为

30-90u/L。由三种以上同功酶组成，即肝脏型、肠型（含量极微）及胎盘型

（仅见于中后期孕妇），还有一部分来自骨骼。ALP经由胆道排出。因此，

肝脏疾患出现排泄功能障碍，胆道疾患，骨骼疾患（如成骨肉瘤、转移性骨

瘤）均可使ALP上升。 　　4、肝功能正常值-谷氨酰转移酶（-GT）：健康

人血清中-GT水平甚低（小于40单位），主要来自肝脏，少许由肾、胰、小

肠产生。-GT在反映肝细胞坏死损害方面不及ALT，但在黄疸鉴别方面有一定

意义，肝脏内排泄不畅（肝内梗阻）和肝外梗阻（如胆道系统阻塞）以及肝

硬化、中毒性肝病、脂肪肝、肝肿瘤均可升高。 　　5、肝功能正常值-总

蛋白（TP）、白蛋白（A）、球蛋白（G）：正常值TP为60-80克/L，A为40-

55克/L，G为20-30克/L，A/G为1。5-2。5：1。慢性肝炎、肝硬化时常出现

白蛋白减少而球蛋白增加，使A/G比例倒置。 　　6、肝功能正常值-血清总

胆红质和直接胆红质（Bc）：肝病时出现黄疸，TB和Bc均可不同程度升高，

正常值TB为2-20umol/L，Bc小于3。4umol/L，如Bc明显升高，提示为梗阻性

黄疸。 　　7、肝功能正常值-总胆固醇（Ch）及胆固醇酯（cbE）：可了解

肝病时脂质代谢障碍情况，阻塞性黄疸时Ch可增加，脂肪肝时也可能增加，

如严重肝脏损害，总胆固醇和胆固醇酯均可下降。

肝功能异常的治疗要根据具体的情况来进行，引起肝功能异常的原因不同，

肝功能异常的治疗也不相同。如果肝功能异常的患者有肝病病史，比如乙肝

大小三阳、脂肪肝、酒精肝、肝硬化等，肝功能异常并且转氨酶一直偏高，

有可能是肝病病情加重，需要检查肝胆B超、肝纤四项等，了解肝功能异常

的原因，针对病因进行治疗。如果肝功能异常仅表现为转氨酶偏高，在肝功

能检查前有饮酒、剧烈运动、感冒、服用某些药物等行为，这些行为可引起

转氨酶一过性偏高，这种情况应先进行适当的休息，暂时不需要治疗，过一

段时间再次检查肝功能，如果肝功能恢复正常就没有问题。 　　需要注意

的是，肝功能异常的治疗需要针对病因来治疗，不能单独地进行降酶、降黄

等治疗，这样会掩盖真正的病因，导致肝病恶化。在临床上，最容易引起肝

功能异常的是乙肝大小三阳、肝硬化、肝腹水、酒精肝、脂肪肝、肝纤维化

等肝脏疾病。下面详细介绍各个疾病引起的肝功能异常如何治疗

意见建议：

Answer 2

你去检查的时候，有没有检查一下乙肝，酒精肝，脂肪肝？
转氨酶偏高有很多种原因的。
你的肝脏是有损伤。不过是轻微的，不要担心。吃一个月的三磷酸腺苷，肌苷片和复合维生素B片，一定要注意多休息，戒酒戒烟，多补充蛋白质。然后再去复查一下。转氨酶下来了就可以了。
另外，我不知道你去检查的前几天是不是有熬夜和身体疲惫，这些都会引起转氨酶偏高。

Answer 3

检查GGT/ALP，HBV-DBA以除外活动性乙型肝炎，行彩超检查除外肝脂肪变。
乙肝活动期可以抗乙肝病毒治疗，否者不需要过于积极的药物干预。

Answer 4

很遗憾的告诉你，你的病情反弹了，但不是很严重，建议你拿上化验单，到正规的大医院或者肝病医院进行咨询治疗，要赶紧去！

Answer 5

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