肝功能不知道几项。。的检查结果，麻烦看一下

Question

患者信息：男 26岁 辽宁 丹东

本人没有肝功的遗传病史
几个月前得了结核，现在在吃药，去定期检查肝功的结果是两个转氨酶一直正常
但是总蛋白79 白蛋白40 球蛋白39（偏高） 白球比也就是1左右(为什么这么低啊。）
另外伽马谷氨酰转肽酶107（高出单子上正常上限整整一倍）
碱性磷酸酶135（偏高）
我查网上资料这三个指标变化都指向慢性肝炎或者是肝硬化
请问这个检查结果如果是真实反应的话，能说明我肝硬化前期了吗？
还是说有可能肝炎（我对肝炎没有什么概念，不知道代表什么）

Answer 1

病情分析：你好，常用肝功能正常值及临床意义 　　1、肝功能正常值-谷丙转氨酶（ALT）：参考

值为小于50单位，是诊断肝细胞实质损害的主要项目，其高低往往与病情轻重相平行。

在急性肝炎及慢性肝炎与肝硬化活动，ALT均可升高。但ALT缺乏特异性，许多肝疾和肝

外疾患均可升高，另外，ALT活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性，有的严重肝损

患者ALT并不升高。 　　2：肝功能正常值-谷草转氨酶（AST）：前者位于细胞浆，后

者位于细胞线粒体中。AST升高的意义在诊断肝炎方面与ALT相似，在一般情况下，其升

高幅度不及ALT，如果AST值高于ALT，说明肝细胞损伤、坏死的程度比较严重。如果测

定其同功酶则意义更大，轻度肝损时仅有ASTs升高，而重度损害则ASTm明显升高。 　

　3、肝功能正常值-碱性磷酸酶（ALP）：正常参与值为30-90u/L。由三种以上同功酶

组成，即肝脏型、肠型（含量极微）及胎盘型（仅见于中后期孕妇），还有一部分来自

骨骼。ALP经由胆道排出。因此，肝脏疾患出现排泄功能障碍，胆道疾患，骨骼疾患（

如成骨肉瘤、转移性骨瘤）均可使ALP上升。 　　4、肝功能正常值-谷氨酰转移酶（-

GT）：健康人血清中-GT水平甚低（小于40单位），主要来自肝脏，少许由肾、胰、小

肠产生。-GT在反映肝细胞坏死损害方面不及ALT，但在黄疸鉴别方面有一定意义，肝脏

内排泄不畅（肝内梗阻）和肝外梗阻（如胆道系统阻塞）以及肝硬化、中毒性肝病、脂

肪肝、肝肿瘤均可升高。 　　5、肝功能正常值-总蛋白（TP）、白蛋白（A）、球蛋白

（G）：正常值TP为60-80克/L，A为40-55克/L，G为20-30克/L，A/G为1。5-2。5：1。

慢性肝炎、肝硬化时常出现白蛋白减少而球蛋白增加，使A/G比例倒置。 　　6、肝功

能正常值-血清总胆红质和直接胆红质（Bc）：肝病时出现黄疸，TB和Bc均可不同程度

升高，正常值TB为2-20umol/L，Bc小于3。4umol/L，如Bc明显升高，提示为梗阻性黄疸

。 　　7、肝功能正常值-总胆固醇（Ch）及胆固醇酯（cbE）：可了解肝病时脂质代谢

障碍情况，阻塞性黄疸时Ch可增加，脂肪肝时也可能增加，如严重肝脏损害，总胆固醇

和胆固醇酯均可下降。
意见建议：

Answer 2

r-谷氨酰转肽酶偏高，是肝细胞有损伤的一个指标。但重要指标谷丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶正常就说明并不严重，谈不上肝硬化前期。
球蛋白偏高，白球比就低，表示体内有炎症，原因待查。追问

我看网上也有说谷草比谷丙高的话，也不是很好，是这样吗？
因为我一直在服用结核药物利福平和异烟肼，所以有些担心。另外如果有炎症，我服用头孢拉定能不能管用（不过敏）
一楼的完全是复制我不想看他的，希望能得到您的解答

追答

谷丙/谷草仅在指标异常时作参考。正常时没有意义。
球蛋白偏高，应该与结核有关。服用结核药物即可，无需头孢拉定。
服用结核药期间要注意肝功能的变化，以及结核病的病情，如果结核好转痊愈后还继续服用异烟等肼药物，也会造成肝功能的严重损害。

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