2014年河南商丘永城的新农合在省外就医的报销比例

Question

2014年在河南商丘参加新农合，在省外徐州就医，新农合的报销比例是多少？起报线是多少？大于起报线的按照多大比例报销？
另外，这次看病的花钱比较多，有没有相关的补偿政策？

Answer 1

省外起付线是2000元。2000元到7000元（含7000元）45%，7000元以上65%。补偿额计算公式：实际补偿款=（住院总费用-自费费用-起付线）*报销比例
如果实际补偿比过低，可将住院医疗总费用去除起付线后，按不低于30%的比例给予保底补偿。
一次性花费在5万到8万（含8万）部分按80%比例补偿，8万元以上部分按90%比例补偿。

Answer 2

不可能实现。
新农合主要在定点乡、村级医院和省内医院使用。跨省报销，别说新农合了，就算报销比例最高的城镇职工医保也必须指定一家跨省的医院，而且要在所在地医保局备案。
这里面的原因，打个比方，如果河南的新农合都去北京上海就诊报销，这个钱是该河南政府打款给北京上海？还是直接占用北京上海的财政支出？如果河南政府的钱都给北京上海了，那河南政府的财政不就是负增长了吗？所以，现在阶段无法实现。
建议你赶快联系你当地的医保局，问你这个情况怎么办。先别问报多少，先问能不能报吧。追问

已经咨询过了，可以报销。但具体的报销比例不知道，是由本地医院转诊到外省医院的，开了转诊证明的，现在不但新农合，城镇居民医保也可以在省外看病报销的。

追答

转诊证明～～
医保局认这个东西。

追问

因为永城本地的医疗条件有限，必须转诊，用救护车送过去的，情况很危急，有谁知道这些政策就好心给说下吧。听说今年比去年的政策更好点儿，报销比例有所增加。

追答

《河南省新型农村合作医疗统筹补偿方案指导意见（2014年版）》（豫卫农卫[2013]17号）

特殊病种诊诊（可享受住院待遇）

1、各种恶性肿瘤的治疗

2、器官移后的抗排异治疗

3、慢性贤功能衰竭的腹透、血透

4、系统性红斑狼疮

5、再生障碍性贫血

6、血友病

对一次性政策范围内住院医疗费用超过5万元的参合患者，新农合实行分段补偿，5万元以内（含5万元）部分按相应级别医疗机构规定比例补偿，5万～8万元（含8万元）部分按80%的比例给予补偿，8万元以上部分按90%的比例给予补偿

   

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