锁骨肩胛骨一起骨折了

Question

患者信息：男 22岁 山东

左锁骨和肩胛骨骨折后，做了锁骨内固定手术，肩胛骨未处理，现在一个月了，多数时间躺在床上静养的。现在一个月零7天了为什么左后背肩胛骨附近只要起床后吊胳膊时间到半小时左右就开始疼？而且胳膊也有酸疼现象，肩关节也疼，左手一活动有些麻木的症状，手关节一活动也有轻微的疼。好心人帮下忙，谢谢！

Answer 1

看了你的病情介绍，心里有个大概，我和你说一下，你是锁骨与肩胛骨骨折，锁骨问题不大，相对好处理一些，做个内固定手术，就可以解决了。肩胛骨骨折，不是很好处理，一般不采取手术，因为肩胛骨位置深，不好暴露，肩胛骨宽大而薄，不好固定，肩胛骨附近重要的神经血管多，危险性大！但有一点，就是肩胛骨骨折后，位置差，且伴有神经症状，那么就必须手术治疗了！你现在疼痛是正常的，因为骨折不会这么快就好，才一个月多点，但是你的上肢有酸痛感和麻木症状，说明有问题了，我不知道你肩胛骨骨折的部位（你能发个片子最好），但估计是离“肩胛四边口（有神经和血管通过）”不远了，应该是骨折压迫到了四边口里的神经了！
是这样，肩胛骨骨折保守治疗是需要“制动”的，上肢不能随意活动，因为本来骨折位置挺稳定，无神经症状，可是你总是活动上肢，骨折的位置就会活动变得不稳定，而出现一些并发症，最后导致手术治疗，再说总活动，骨折部位也不会长啊！
所以，你现在必须上肢制动，用三角巾吊好，尤其晚上睡觉的时候，这是最关键的，然后马上去医院，做个肩胛骨的CT（最好是三维ct），然后让医生查体，确定一下神经症状的平面，然后根据情况是否手术治疗！一定一定不要在活动上肢（患侧上肢）了。 我就碰到过这样的患者，骨折断端，把腋神经损伤了！追问

先谢谢您了，我就只有手有点麻木的感觉，手臂酸疼的感觉也比前几天减轻了，主要是最近肩关节疼，是不是长期没活动最近开始轻微活动肩关节的原因？在就是左后背肩胛骨附近疼痛。

追答

不用谢，长期关节不活动，再次活动会出现疼痛的感觉，这和石膏夹板固定后，拆去石膏夹板，关节不能活动，活动就疼道理一样，慢慢适当锻炼就会恢复。你手麻的症状不是小事，至少从我们专业角度，你可能觉得没什么大碍，但这肯定是骨折后影响到了神经，只不过是轻重的问题，还hi建议你去医院复查肩胛骨CT，并请医生查体，防止病情进展，耽误了！肩胛骨附近痛，是因为骨折未完全愈合，肩胛骨愈合慢，现在还不能正常活动，过度活动对你不利，希望你注意！祝你早日康复