2岁9个月女童,一周前拉大便后发现腹股沟左边有鼓包,人民医院外科医生要求彩超后确诊腹股沟疝说要动手术

患者女,2岁9个月,以前身体良好,便秘2个多月,大便擦屁股带血,所以每次大便都用很大力气,就在前一周拉了2次特大物长的大便后洗澡发现左侧外阴上方处有一包块,晚上睡觉自己会退回去,白天站立时出现。刚去人民医院做的彩超,问过彩超医生说不是肠子脱落,疑似脂肪掉下来,请问大家平时都说是小肠掉下,为什么我小宝不是呢,按压无痛,人民医院医生一句话就说要手术,其他都无效,手术总觉得太小,小宝很可怜,好动却几天不能动怕复发或什么的,刚发病一周,请问有没有什么保守治法,网上搜到又说在发病15天内保守有70%以上的治愈率,可为什么人民医院医生一开口就说得手术,真可怜,才2岁多就要挨刀,真的没有什么其他办法吗?
另外:这次彩超室医生说不是小肠掉下,可能是脂肪,小宝不痛不痒,就是一侧偏大,如果一直不冶疗是不是没有危害呢?请专业医生回复,谢谢!
彩超描述结果:

左侧腹股沟区内可见一大小约42X15MM的不规则异常强回声包块,其内回声不均匀,此异常团块回声向上与腹腔相通。CDFI:包块周边可见少许点状血彩信号。

超声提示:左侧腹股沟区低回声包块,性质待定,考虑腹股沟疝。

你好,看得出你很着急。
诊断:可复性腹股沟斜疝可能(你描述左侧外阴上方处有一包块,小儿)
我的建议:原则上,半岁以内小孩可复性疝行束带压住。你小孩疝气的发生原因主要是因为先天性腹壁薄弱,在腹压升高(大便)时,腹腔内的器官突破腹壁从而出来的。
你提出问题说:“如果一直不冶疗是不是没有危害呢”,其实,疝囊不断地活动摩擦(就是腹壁突出的地方)长期可造成黏连,以后极可能发展为嵌顿疝。而且,现在掉出来不是小肠,不等于以后病情不发展。客观说,小孩腹壁薄弱的事实存在,而且是先天性的。现在2岁多了,以后人生里多半是要手术的
如果现在你想保守,也还可以,我提个注意:1.避免腹压增高,如咳嗽,大便用力。2.疝气回复后,用束带绑住压着。
如果手术,我想,按正常发展的话,应该是要的。 但不是说现在马上需要(依你所说,没到非动刀不可地步),去大医院小儿外科门诊,看他们建议,等合适时机。追问

谢谢您的回答!您说疝气回复后用束带绑住压着,每天都得那样吗,为什么我有亲人的小孩(男孩,几个月时医生说有疝气)是突发性的(不是天天有),可是他的偶尔一段时间能看到疝气,小孩哭闹(当时也有2岁多了,会说那地方痛,现在5岁也没见有了),而我家的这个自从第一天见到,到现在十来天每天起床没多久就鼓着个包,睡觉后消失,如果我宝宝也能不动手术自愈的可能吗?到底是严重的表现还是??请回复,谢谢!

追答

好吧,我既然回答你了,就和你多讲讲吧。
我不推荐你用疝带,为什么?因为你说你小孩自发现后每天都鼓出来,这是由于起床后活动腹压大了,睡觉平躺了压力小了就回去。疝带用法,是白天把疝气复位了把它绑住,晚上睡觉再松开的。这样的治疗缺点是治疗时间长,要专人看的,而且可能造成经常摩擦增加嵌顿机会。据我知道,小孩一般过了一岁,疝气很难自己长好的。你说那个小孩是间歇性的,只有哭闹的时候才出来,就是说他的薄弱腹壁有自愈的可能啊,能承受平时一般活动时的腹压。
你小孩的情况,我认为保守没有效果。推荐手术,时机最好在六岁以前。至于你说严不严重,因为你小孩现在没有什么重要的症状,谈不上严重,只能说以后有可能发展为严重。

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第1个回答  2011-08-03
应该早些做手术,孩子得病了,就及时给治疗,不要耽误了,你的这个做法不是疼孩子是害他
第2个回答  2011-08-03
出某些特殊情况外,腹股沟疝均应及早手术,半岁以下儿童可暂不手术。
第3个回答  2011-08-04
不,小孩太小手术危险。应听从医生。
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