请帮忙看一下呼吸内科的肺部CT报告并看看病情!多谢了~~

患者信息:男 59岁 安徽 淮南
病情描述(发病时间、主要症状等):
7号我父亲因呼吸困难,呕吐,高烧入院,发现有胸右侧有大量胸水,第一天抽了1500,第二天抽了500,没有了。第三天又抽出来1000,然后不敢再继续抽了。至今每天都要抽出1000!胸水肿瘤两次均未找到,ca125阳性,达120多,PPD结果呈阴性。入院后每天夜里都高烧39度多,但前天开始试验性抗结核治疗后,气色、状态都大有好转,也不发烧了,只是今天胸水仍能抽出1000。
CT描述:两侧胸廓对称,两肺纹理纤细紊乱,右肺门可见混杂密度表现,内可见支气管
充气征,右肺亦可见条片状及结节样高密度影,纵隔未见明显增大淋巴结影,心影不大
,右侧胸腔见低密度液体影,并可见管状影。(当时引流管还带在身上)
CT诊断:胸部CT平扫示:1、右肺感染样病变伴局限性不张;右肺小结节,建议治疗后复查。
2、右侧胸腔积液。

想得到怎样的帮助:
请问这结果是好是坏?综合判断一下能否告知是哪种病征?如果是结核性胸膜炎,为什么PPD是阴性,如果不是,为什么抗结核治疗又有效果呢。我非常担心!

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史:
无遗传病及过敏史,抽烟,30年,2天1包,不喝酒。偶尔咳嗽,(几天听到1次),未见咳血。入院前15天感到不适,胸闷,上楼气喘,后因高烧呕吐胸闷入院。之前身体健康。
每天都要放1000ml左右的胸水正常吗???我在网上查看都说结核性的胸水容易控制也很少,只有恶性的是很难甚至无法控制的,前天就开始用药了,为什么今天还能放出来1000的水啊!

1、该结果说明以下问题1)右肺小结节,结核、肿瘤都有可能。2)肺部感染 可以解释高热。3)胸腔积液。现在需要判断右肺小结节有多大,与肺不张有无关系。个人认为肺结核合并肺部感染可能性大。抗结核治疗有效也支持是结核。PPD试验阴性也不能排除是结核,因为老年人、免疫抑制患者因免疫功能差都可以是阴性。即使是阳性,也不能肯定是结核,除非是强阳性。
2、建议把肺部CT片发上来看看,呼吸科医师是不看报告的,需要看片子。
温馨提示:答案为网友推荐,仅供参考
第1个回答  2011-08-13
肺癌不能排除,建议查查肿瘤因子CEA、CA125\CA199等排除肺癌 。
PPD阴性也并不能说明没有肺结核。结核性胸膜炎待排。
胸水中未发现肿瘤细胞及结核菌,都不能说明没有此病。
从报告来看,结核性胸膜炎可能还是大些。
建议近一月内抗结核治疗,随时准备调整治疗方案根据病情。
第2个回答  2011-08-13
PPD在机体免疫低下的时候是会有假阴性的
第3个回答  2011-08-16
建议继续抗结核治疗,但不排除有恶性肿瘤,可边治疗边检查。
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