我儿子两岁半发现有弱视斜视，测视力左眼0.5右眼0.15：右眼内斜视，带上眼睛不斜：曾经用中药加按摩加...

Question

我儿子两岁半发现有弱视斜视，测视力左眼0.5右眼0.15：右眼内斜视，带上眼睛不斜：曾经用中药加按摩加治疗议治疗过一段时间，视力上升到左眼1.0右眼0.5：可是配镜时候散瞳以后怎么还是和原来的一样。现在六岁了视力还是和刚发现的时候一样，现在戴上眼镜看不出斜视，不戴眼镜还是斜的很历害。请问我该怎么样给他治疗？

Answer 1

视力是指在1分视角前提下，可以看清多远距离的物体，不管分数视力表、小数视力表、对数视力表都是根据这个原理制作的，一般把1分视角下能看清1.0（小数视力表，即对数视力表的5.0）划为正常视力。每个人的最小视阙值都不一样，它根据每个人的视网膜锥体细胞的密度而定，当密度较大，视阙值就高，最小视角也就更小，因此有3.0（小数视力表）甚至更高的视力存在。因此视力不完全等同于屈光度。
在睫状肌调节作用静止状态下，平行光线（无限远物体发出的光线）通过眼的屈光系统（角膜、房水、晶状体、玻璃体），聚焦在视网膜上者为正视眼，聚焦在视网膜前为近视眼，聚焦在视网膜后为远视眼，不能聚焦成一个焦点，而是形成一前一后两条焦线称为散光眼。以上统称屈光不正。
凡用一般临床检查法证明眼部无明显病变，以功能性因素为主所引起的远近视力低于0.9、低于同龄正常矫正视力一行、一眼矫正视力低于另一样矫正视力一行，且不能用镜片矫正者，均列为弱视。弱视为非光学的和无器质性的眼病。它是一种视觉功能发育的混乱，常伴有斜视和屈光不正。儿童的可塑性很强，特别是6岁前的儿童，如果及时采取治疗措施是可以治愈的。但是10岁以后，儿童眼部发育已经很接近成人，其可塑性也下降，此时再采取治疗预后效果不好。13岁以后眼球发育已经基本接近成人，此时再进行弱视治疗是没有意义的。
弱视眼分为中心注视性弱视和非中心注视性弱视。
中心注视性弱视治疗主要压抑优势眼，提高弱视眼的矫正视力，当弱视眼矫正视力正常后进行相关双眼视功能的锻炼。
非中心注视性弱视需要压抑非中心注视点，提高黄斑中心凹视功能。人眼视觉主要是靠黄斑中心凹的视锥感光细胞来感知外界影像，因此非中心注视性弱视治疗主要就是刺激黄斑中心凹，而黄斑中心凹对波长为640nm的红光最为敏感，所以用640nm波长的红光刺激黄斑，将压抑黄斑周边，而被迫使用黄斑中心凹，从而提高弱视眼黄斑中心凹的视觉功能。当转为中心注视后再采用中心注视性弱视治疗方式。
不管中心注视性弱视还是非中心注视性弱视，其基本治疗手段都是首先戴用矫正眼镜，确保视网膜中心凹成像清晰。
斜视是指两眼不能同时注视目标，只能用一眼注视，而另一眼出现不同程度的偏斜。当主导眼球内转的内直肌麻痹或功能那个不全时，眼球外转，外界物像落在视网膜对应点的颞侧，形成同侧性复视，称为外斜视：当主导眼球外转的外直肌麻痹或功能不全时，眼球内转，外界物像落在视网膜对应点的鼻侧，形成交叉性复视，称为内斜视。斜视分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。前者以眼位偏向两侧侧，眼球无运动障碍，无复视为主要临床特征；麻痹性斜视则有眼球运动受限、复视，并伴眩晕、恶心、步态不稳等全身症状。
根据你的反应来看，应该是调节性内斜，你的孩子远视的可能性较大（少数有近视内斜的）。从你的治疗史来看，右眼弱视有一定改善，但是真的不理想，不知道你孩子是不是坚持配镜？有没有进行遮盖治疗？毕竟根据你孩子的情况，这两项是弱视治疗的关键，如果没有坚持，只是一味的找治疗仪、按摩等辅助方式是不可能有好的疗效的。至于说斜视，也需要在弱视治疗到一定阶段后进行，而且调节性内斜跟远视性弱视高度相关，弱视没有较好的改善，斜视也不会有好的改善。建议你听取医嘱，坚持让孩子配镜，并配合遮盖治疗，在次基础上可以进行一定的辅助性治疗，这样可以加快弱视治疗进程。
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Answer 2

从上面信息看您的治疗方法有欠缺的地方，像你孩子的情况治疗要点在：1、眼镜矫正（这点做到了）；2、遮盖法：对于双眼视力差异大的遮盖健眼是必须做的，遮盖才能使差眼的视力提升；3、弱视斜视的问题，先治愈弱视再治疗斜视；4、弱视斜视治疗的目的不仅是要恢复视力更重要的重建完善的立体视觉功能。建议到正规的眼科就诊治疗，祝孩子早日康复。

Answer 3

这是你个调节性的内斜视，是需要长期戴镜的，同时坚持弱视治疗，最重要的是先把他的弱视治好