体检幽门螺杆菌阳性,没有症状,要不要治疗呢?会不会得胃癌?

如题所述

幽门螺杆菌(HP)会引起多种消化道疾病,是导致胃癌的高危因素,但有70%的感染者不会显露症状。对于儿童感染者以及无症状者,可以暂时不治疗。有了相关疾病症状者以及有意愿治疗者,需要在诊断明确的前提下,由医生确定治疗方案,然后严格遵从医嘱安排进行服药,不得中断。在用药过程中发现问题,要及时咨询医生或是药师。

朋友小刚问华仔,他感染了幽门螺杆菌,但他没有任何异常的感觉,是否需要治疗?华子告诉小刚,他可以决定是否执政。由于幽门螺杆菌是阳性和无症状的,医学界一直存在两种不同的观点。一是无症状患者不需要治疗;二是即使没有症状,也会有损害,需要治疗。


1、 幽门螺杆菌是一种病原体

1什么是幽门螺杆菌:人体胃液是强酸性的,绝大多数细菌无法在其中生存,是保护人体的屏障。唯一的例外是幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP),它可以在胃粘膜上定植并在胃酸环境中存活。人类是唯一的宿主和感染源。也就是说,HP只能通过人来传染。

HP本身生长缓慢,但很顽固,一旦感染,如果不定期治疗,几乎无法自愈。我国约有60%的人口感染了HP,即近8亿人感染了HP。其中,70%的感染者无症状,10%有消化不良,20%可能有消化性溃疡,有反酸、胃灼热、上腹痛、口臭、腹胀等症状。


2幽门螺杆菌致病性:致癌性是幽门螺杆菌对人类的最大威胁。世界卫生组织已明确将HP列为胃癌的“头号危险因素”。因为HP可以侵入胃黏膜深层的干细胞池,刺激干细胞增殖。这种随机突变产生的最强的致癌物就是这种过度增殖。

HP还破坏胃壁粘液层,使胃酸和蛋白酶对胃壁细胞产生“自我消化”作用,引起炎症和溃疡。它与多种消化道炎症、息肉、溃疡等疾病有关,可引起铁吸收不良和缺铁性贫血。


2、 HP阳性,是否治疗

对于是否治疗HP阳性患者,医生们有不同的看法。对于成人感染,有明显症状的患者必须根除HP治疗。对于儿童HP感染者,以及成人感染但无症状者,HP治疗是不必要的,或根据患者的意愿。但《全国幽门螺杆菌感染治疗共识》提出,只要HP检测阳性,最好进行根除治疗。

1认为有必要治疗的医生说:HP阳性,且有相关胃肠道症状,必须治疗。HP阳性,无相关症状,建议治疗,因为无症状并不意味着没有危害,而且感染者HP还可能传染给家人和朋友,是导致HP感染率高和胃癌发病率高的主要原因。


2认为可以暂时中止治疗的医生说:对于有感染的儿童,不建议用HP治疗。由于儿童患者用药依从性差,很少能坚持服用一个完整的疗程。而且,根除HP的过程很长,需要服用的药物种类繁多。如果不按时服药,减少剂量,会导致根治失败。很多成年人很难坚持整个课程,更不用说孩子了。而药物对儿童的副作用,也是一个需要考虑的因素。

同样,对于HP阳性但无症状的成年人,可根据自己的意愿选择治疗或不治疗。因为如果药物依从性不好,导致第一次根除失败,HP耐药性会大大增加,再次根除的成功率会很低。而根除后,HP仍可能再次感染。而且大多数感染了HP的人可能一辈子都没有症状,所以他们可以等到症状暴露出来。


3、 幽门螺杆菌的治疗

1预防是最重要的:任何疾病,都应以“预防性治疗”为上策。HP只通过口在人与人之间传播,如爱人间亲吻、感染的食物、与HP感染者共餐等。因此,预防幽门螺杆菌感染需要清洁,煮熟的食物,而不是生水。与朋友共餐时,最好是分开用餐或使用公共筷子,不要让孩子吃口对口的食物,这样可以有效防止HP的传播。


2HP诊断:

(1) 血液检查:血液检查是血清中的抗体,只能说明过去是否有HP感染,但不能说明现在有HP感染。因此,血常规检查不能作为判断是否需要HP治疗和评价HP治疗效果的标准。

(2) 呼吸测试:可以判断当前疾病是否有HP感染,常用于判断HP治疗后是否根除。但呼吸试验不能确定胃病的病因。

(3) 胃镜检查:胃镜不能直接观察到幽门螺杆菌,但通过胃镜取出胃组织进行检查。胃病的病因可以确诊,但手术复杂,疼痛大。


三。按医嘱治疗:用“三联法”(质子泵制剂或铋制剂,加两种抗生素)或“四联法”(一种质子泵制剂加一种铋制剂,再加两种抗生素)根治HP。目前,相对采用的是“四倍法”。

HP根治术的药物选择是一个高度专业化的事情,需要医生根据患者的身体状况、病情、药物敏感性、是否有过敏反应、是否同时使用其他药物等,来确定具体的治疗药物,所以用药需要听从医生的建议,不能擅自决定。联合用药方案确定后,应坚持用药2周,停药4周后再检查结果。


综上所述,幽门螺杆菌(HP)可引起多种消化道疾病,是导致胃癌的高危因素,但70%的感染者不会出现症状。对于儿童感染和无症状的患者,暂时不能治疗。有相关疾病症状的患者和愿意治疗的患者,需要在明确诊断的前提下,由医生确定治疗方案,然后严格按照医嘱服药,不得间断。如果在用药过程中发现问题,应及时咨询医生或药剂师。

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第1个回答  2020-10-18

幽门螺旋杆菌(Hp),是一种革兰氏阴性菌,生存能力极强,它可以寄生在胃粘膜,藏在胃小凹中,既能避免胃酸环境的影响,也不易随着食物排出体外。

但它在生长繁殖过程中会产生毒素,破坏胃粘膜,引发慢性、浅表性胃炎等疾病,逐步发展为胃溃疡甚至胃癌。

早在1994年,幽门螺旋杆菌就已被列为了人类胃癌的第一类致癌源。也有数据统计:67-80%的胃溃疡、95%的十二指肠溃疡都与它有关,且能增加4-6倍的胃癌风险!

幽门螺旋杆菌感染发展到胃癌,还需要经历慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肠上皮化生、不典型增生四个阶段。

因此,只要我们及时阻断肠上皮化生及之前的病变,同时清除幽门螺杆菌,就能阻止胃癌的发生。

既然幽门螺旋杆菌感染,也不一定会得胃癌。估计不少人都会松了口气,甚至认为治不治疗都没关系。其实不然。

首先,要明确的是幽门螺旋杆菌是一级致癌物;

其次,幽门螺旋杆菌对人体的危害不局限于胃部,还会增加消化道溃疡、肝脏病变、不明原因的缺铁性贫血、淋巴增生性胃淋巴瘤等疾病风险;

而且,2017年最新研究证实:根除幽门螺旋杆菌可使胃癌发病率降低39%;根除幽门螺旋杆菌,对重度癌前病变人群和老年人也有预防胃癌的作用。

因此,一旦查出幽门螺旋杆菌,只要没有杀菌的禁忌症,建议必须杀灭。

幽门螺旋杆菌,可以说是成年人中最广泛的慢性细菌性感染,全国流行病学调查显示:我国胃幽门螺旋杆菌的感染率高达59%,7亿人受其感染,与传播途径密切相关!

一、传播途径

1、饮食不卫生,爱吃生食

不少人常流连于路边摊等卫生情况得不到保证的饮食场所,容易增加感染幽门螺旋杆菌的机会。

而这类人常青睐于刺激性饮食,包括辛辣、烟酒、浓茶等,可造成胃的抵抗能力下降,给幽门螺旋杆菌有机可趁。

此外,越来越多的人喜食三分熟牛排、生鱼片、生蚝等,甚至饮用河水、池塘水,也暗藏危机。

2、口腔、唾液等口口传播

幽门螺旋杆菌,会通过胃——食管反流进入口腔,广泛存在于牙齿、唾液中,所以有家族聚集性。

如果餐具不洁,食用了受幽门螺旋杆菌污染的食物,都有可能增加幽门螺旋杆菌的感染风险。

外出就餐时,建议使用干净卫生的餐具,吃火锅时要用公筷,且涮肉完全熟了后再食用。

家庭中若有人感染幽门螺旋杆菌,为避免全家感染,也建议“分餐制”,患者本人可以使用容易消毒的不锈钢筷子,牙刷等个人生活用具更不宜共用。

此外,对婴幼儿喂食时,切忌成人舌头试温、嚼碎后喂食。而情侣深度接吻,幽门螺杆菌的传播更将畅通无阻。

餐具消毒的正确方法

① 要用流水洗碗;

② 用100℃的热水浸泡10分钟左右的餐具,也可以将餐具放进锅中煮几分钟;

③ 有条件的话,可以配置一个高温消毒碗柜。

3、粪--口传播

处于蜗居的人,尤其是与多人共寝者,感染幽门螺旋杆菌的几率较大。

当粪便中存活的幽门螺旋杆菌,污染了水资源或是食物,会增加传播机会,包括家里没有抽水马桶也是幽门螺旋杆菌感染的危险因素之一。

但大多数幽门螺旋杆菌感染者,初期没有明显症状,当出现反酸、烧心、恶心、呕吐、口臭、胃痛、上消化道出血时,一定要警惕。

二、幽门螺旋杆菌的检查与根除治疗

Hp不仅易传染,还有易生存的特性,且有一定的耐药性、复发感染等特点,所以科学检查和治疗都非常重要。

如果自我怀疑感染了幽门螺杆菌,通过c14呼气试验可以有效的检测出您是否出现了幽门螺旋杆菌感染。即便是治愈群体,也需要适时复查。

但如果您检查出幽门螺旋杆菌阳性,别忘了做一个胃镜,特别是45岁以上从来没有做过胃镜的人群,甚至有家族胃癌史的人,明确胃里是否已经出现了早癌,再决定日后随诊和复查胃镜的频率。

当然,如果有家人感染幽门螺旋杆菌,建议其他家庭成员也进行检查。

如果感染了幽门螺旋杆菌,都建议接受治疗。目前比较常用的是“四联疗法”——质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素,疗程一般10-14天不等。部分可参考以下表格,但一定要遵医嘱,别盲目自行服用,切记!

由于幽门螺旋杆菌比较隐匿,口服用药又会受到胃酸的影响,很可能降低药效。如果患者自身的依从性差,如:不按要求治疗、不按时服药、减少用药、盲目停药等,都可能导致根除治疗失败。

相对来说,首次根除较为简单,但若首次根除失败,一般需要个体化治疗。

第2个回答  2020-10-12
要治疗,不然危害还是挺大的,最好是根除治疗。可能会得胃癌,因为幽门螺杆菌是胃癌的致病因素。
第3个回答  2020-10-12
需要治疗。若是不治疗,幽门螺杆菌长期存在,会导致胃溃疡,严重时会出现胃出血。此外,也是有得胃癌的可能性的,但不是很大。因此还是需要根治幽门螺杆菌的感染。
第4个回答  2020-10-11
我认为需要治疗,因为如果不治疗的话,它可能会朝着恶性的方向发展。
会不会的话正主要看你的具体情况,如果情况好的话就不会或情况恶劣的话可能就会。
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