电解质紊乱？

Question

先生,52岁,因上腹疼痛4小时入院病人4小时前无明显诱因出现上腹疼痛,疼烈,并伴恶心、呕吐,咽吐物为胃内容物,量较多。自诉头晕四肢乏力。发病以来食欲精神欠佳既往有胃、十二指肠溃痛病史5年,吸烟10年,5支/日体格检查:T38.5℃,P116次/分,R30次/分,BP90/65mmHg烦躁不安,呼吸急促,腹膜刺激征明显辅助检查:血常规:RBC5×10/L.Hb55g/L血细胞比客65%,wbC16.5×10/L血清电解质:K32mmol/L;动脉血气分析PH7.31,HO,12mmol/L,Paco25mmh请思考(1)该病人出现了哪些水、电解质、城平衡失调?2)病人目前主要的护理诊断/问题有哪些3)针对病人的护理诊断/问题,应采取哪些相应的护理措施?

Answer 1

电解质紊乱就是人体血浆中的某一种或者是多种离子水平不在一个正常的范围之内，低镁血症、高钙血症、低钠血症等都是造成电解质紊乱出现的原因，可以应对电解质紊乱的治疗方案比较多样，但是及时解除病因是患者在应对该病症的时候需要遵循的治疗原则之一。
电解质紊乱就是指人体内部的电解质数量发生了异常的改变，不同电解质水平的异常会导致机体内部不同的组织脏器受到损害，病情比较严重的患者甚至还会使得自身的生命安全受到威胁，所以说为了保护机体内部各种组织脏器的功能健康，维护个人的生命安全，大家就应该了解电解质紊乱的一些病因知识。
电解质紊乱的常见病因包括以下几种：
1、低钠血症。当人体内部的血清钠浓度处于在一个异常的病理状态的时候，就代表患者的健康受到了低钠血症的侵害，该病症的发生会导致患者体内的钠离子水平发生异常，导致电解质紊乱的情况发生，患者会出现抽搐、脑水肿、昏迷以及呼吸衰竭等极为严重的病症表现。
2、高钙血症。钙离子是人体内部电解质的成分之一，但是高钙血症的发生会导致钙离子的水平出现异常的升高，使得患者出现身体乏力、疲劳、头痛、厌食、恶心呕吐、结石、多尿、烦渴等多种症状，损害到患者的心血管系统，消化系统、呼吸系统以及神经肌肉系统等等。
3、低镁血症。人体内部血清镁的浓度一般是由肾脏所完成，因此很多肾脏疾病的发生会导致镁代谢发生异常，镁的缺乏会导致患者出现表情淡漠、恶心呕吐、厌食以及衰弱等现象，病情的不断发展会导致更多更加严重的病症表现产生。
解除病因、纠正酸碱平衡失调、补充电解量和血容量是应对电解质紊乱的治疗原则，具体的治疗方案需要根据患者的实际病情来决定。为了有效防止电解质紊乱的发生，大家一定要针对上述的疾病进行有效的预防工作，这样可以在一定程度上有效降低电解质紊乱的发病几率，而疾病的减少可以提高人们的生活质量。

Answer 2

电解质紊乱的症状
共性症状
每种疾病都会在身体上产生一定的症状，那么，当出现电解质紊乱的时候，大家都有一些共同的症状，比如说身体疲劳、心情烦躁不安、并且思维意识混乱，甚至还出现尿少、呕吐、嘴巴干的情况，那么，这些状况很有可能就是出现了电解质紊乱，其中尿少是典型的症状，患者可能7-8个小时以上没有排尿的意识。
血钾异常表现
高钾使心肌受抑心肌张力减低故有心动徐缓和心脏扩大，心音减弱，易发生心律失常但不发生心力衰竭。早期常有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏，肌肉酸疼，肢体苍白湿冷。血钾浓度达7mmol/L时四肢麻木软瘫，先为躯干后为四肢，最后影响到呼吸肌，发生窒息。
当身体的中枢神经系统出现问题的时候，就会表现出烦躁、内心不安、甚至模糊不清的症状，而且往往低血钾还会伴有肌无力和发作性的软瘫情况，因此，当您出现这种情况的时候，也要多加注意，而除了这些之外呢，身体缺钾甚至加重洋地黄和锑剂中毒，可导致死亡。
血纳异常表现
高钠血症主要临床表现为神经精神症状。早期主要症状为口渴、尿量减少、软弱无力、恶心呕吐和体温升高;体征有失水。晚期则出现脑细胞失水的临床表现，如烦躁、易激惹或精神淡漠、嗜睡、抽搐或癫痫样发作和昏迷。血Na在125mmol/L以上时，极少引起症状，Na在125～130mmol/L之间时，也只有胃肠道症状。此时主要症状为软弱、乏力、恶心呕吐、头痛嗜睡、肌肉痛性痉挛、神经精神症状和可逆性共济失调等。
血钙异常表现
因此当血钙低于1.75mmol/L或离子钙低于0.875mmol/L时，神经肌肉应激性升高，可发生手足搐搦。血清钙大于2.75mmol/L或血清钙离子大于1.25mmol/L,即高钙血症，可使神经、肌肉兴奋性降低，表现为乏力、表情淡漠、键反射减弱，严重者可出现精神障碍、木僵和昏迷。另外高钙血症时，心肌兴奋性、传导性降低，高钙血症还会对肾脏产生损害。血清钙大于4.5mmol/L可发生高钙血症危象，患者易死于心脏骤停、坏死性胰腺炎和肾衰等。