患者患有高血压，心脏病，有中风历史,现在总怀疑有人在其食物下毒，总说在食物里看见白色糨糊状毒液

Question

患者信息：女 53岁 湖北 荆州
病情描述(发病时间、主要症状等)：
总是怀疑有人在饮食方面加害于家人； 甚至连儿媳买的食物，都怀疑其放毒要毒害其儿子；家人每次买的食物都不敢吃,认为有毒；老说自己吃了那些东西就头晕目眩的；患者有时半夜起床在客厅坐着,一坐就是一整夜；
以上相对而言还稍轻,特别是近来,坚持怀疑有人在屋顶放有毒物体，<患者言称似浆糊状液体>。家里人每天做的饭菜刚端上饭桌患者就感觉里面有白色毒液<似浆糊状>，还说是从屋顶上滴下来，再从电饭褒上面的排气孔里漏进去；弄的家人都无言以对了；
患者近来更加重了，可以说是只要物器里含有水滴，她就说那食物里有她说的那种白色液体；还总把煮好的饭菜给倒掉，倒完后，物器里只要还有一点水珠就认为是那带有毒性的白色液体,用水反复清洗多遍都觉得没有洗干净；
总说自己只吃了那含有毒物的食物后头晕晕的；家人叫去医院检查又坚称自己没事；
患者现在总是幻想，有时家人下班回去在屋外，就听到她一个人在家说些莫名其妙的话；这二天更加变本加厉了，她刚把饭菜端到客厅，去房间拿东西出来时说看到有人给食物里放东西，后走近看是那白色液体；
患者三年前有过一次中风，差点偏瘫，医治及时现在只是行动缓慢；后来查出患有高血压，心脏病，生活中发现患者有头部不适迹象，有时自己有手拍打自己头部

想得到怎样的帮助：
想问问各专家以下问题：
1) 患者的迹象是否说明问题还是出在患者头部？
2) 患者总说看到白色有毒液体，是眼睛视觉问题，还是心理因素，由幻觉引起的？
3) 是否和高血压有关，是否会因为脑神经受压迫而引起幻觉？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
患者三年前有过一次中风，差点偏瘫，医治及时现在只是行动缓慢；后来查出患有高血压，心脏病，生活中发现患者有头部不适迹象，有时自己有手拍打自己头部；

患者，女性，年龄53岁，体形偏胖，情绪多疑，总是怀疑有人在饮食方面加害于家人； 甚至连儿媳买的食物，都怀疑其放毒要毒害其儿子；家人每次买的食物都不敢吃,认为有毒；老说自己吃了那些东西就头晕目眩的；患者有时半夜起床在客厅坐着,一坐就是一整夜；
以上相对而言还稍轻,特别是近来,坚持怀疑有人在屋顶放有毒物体，<患者言称似浆糊状液体>。家里人每天做的饭菜刚端上饭桌患者就感觉里面有白色毒液<似浆糊状>，还说是从屋顶上滴下来，再从电饭褒上面的排气孔里漏进去；弄的家人都无言以对了；
患者近来更加重了，可以说是只要物器里含有水滴，她就说那食物里有她说的那种白色液体；还总把煮好的饭菜给倒掉，倒完后，物器里只要还有一点水珠就认为是那带有毒性的白色液体,用水反复清洗多遍都觉得没有洗干净；
总说自己只吃了那含有毒物的食物后头晕晕的；家人叫去医院检查又坚称自己没事；
患者现在总是幻想，有时家人下班回去在屋外，就听到她一个人在家说些莫名其妙的话；这二天更加变本加厉了，她刚把饭菜端到客厅，去房间拿东西出来时说看到有人给食物里放东西，后走近看是那白色液体；
患者三年前有过一次中风，差点偏瘫，医治及时现在只是行动缓慢；后来查出患有高血压，心脏病，生活中发现患者有头部不适迹象，有时自己有手拍打自己头部；
想问问各专家以下问题：
1) 患者的迹象是否说明问题还是出在患者头部？
2) 患者总说看到白色有毒液体，是眼睛视觉问题，还是心理因素，由幻觉引起的？
3) 是否和高血压有关，是否会因为脑神经受压迫而引起幻觉？
4) 环境家庭由于积劳成疾，现在财力有限，专家能否推荐实用的中药，或者西药；
5) 患者患有高血压，心脏病，有中风历史，需要在生活中注意什么，以及在饮食方面注意什么？
有劳各位了！谢谢！
核磁共振的结果如下：
1.二侧半卵圆中心，基底节区及额，（聂页），顶叶白质多发缺血，梗死灶。
2。闹干和右侧基底节区软化灶形成伴胶质增生。
3。脑白质病
4。鼻窦炎，乳突炎；

想问以上严重不？希说详细点！谢谢好人！

Answer 1

从您说的症状看这位老人有很明显的被害妄想和幻觉，精神疾病大多都是不需要身体病变基础的，或者说以现有的科技是不清楚什么原因的，建议您带老人到精神科看一下，可以通过药物治疗，应该可以控制住的，具体不清楚，但我觉得应该不需要太多费用的，希望不要听别人说怎么治然后自己随便买药，这个需要医生仔细确诊的。追问

核磁共振的结果如下：
1.二侧半卵圆中心，基底节区及额，（聂页），顶叶白质多发缺血，梗死灶。
2。闹干和右侧基底节区软化灶形成伴胶质增生。
3。脑白质病
4。鼻窦炎，乳突炎；

想问以上严重不？希说详细点！谢谢好人！

Answer 2

首先对患者表示同情。
按照您所描述，考虑脑器质性疾病所致精神障碍（脑部疾病引起的精神障碍）。
1，患者的病因在脑部。
2，幻觉和妄想在医学上是两个不同的概念。患者有被害妄想症。“家人叫去医院检查又坚称自己没事”，说明患者病人角色缺如。
3，和高血压有关。准确的说应该是：高血压→中风（脑血管意外）→精神障碍。
4，建议西药为主，中药为辅。
5，饮食：低盐低脂、清淡易消化食物。
6，建议去医院咨询神经内科或精神科医师。
7，祝患者早日康复。追问

核磁共振的结果如下：
1.二侧半卵圆中心，基底节区及额，（聂页），顶叶白质多发缺血，梗死灶。
2。闹干和右侧基底节区软化灶形成伴胶质增生。
3。脑白质病
4。鼻窦炎，乳突炎；

想问以上严重不？希说详细点！谢谢好人！

Answer 3

是精神分裂，精神分裂的主要症状就是，不承认自己有病，毫无根据地坚信别人在迫害他及其家人。迫害的方式多种多样，被跟踪、被诽谤、被隔离、被下毒等。 ，幻觉，（幻听，幻视），自言自语语言表达异常，失眠，行为异常但是他自己感觉不到，头痛，情感淡漠，敏感多疑等。
你们家属要带她到精神病院，或者大一点医院，挂精神科。患者不承认自己有病，可能也不会跟你们去医院，家属应该多想想办法。西药见效快一点。具体什么药让医生给你开，不要在网上乱问，药有时候是可以把人吃坏的（尤其是西药）这种病是可以治疗的，病情好转后，让她调整好心态，尽量不要刺激他。希望能帮助到你。追问

核磁共振的结果如下：
1.二侧半卵圆中心，基底节区及额，（聂页），顶叶白质多发缺血，梗死灶。
2。闹干和右侧基底节区软化灶形成伴胶质增生。
3。脑白质病
4。鼻窦炎，乳突炎；

想问以上严重不？希说详细点！谢谢好人！

追答

器质性疾病，也可以引发精神障碍，你不要再网上问了。没有什么结果的。快去医院看一下，不要耽误了。

Answer 4

首先同意楼上同仁意见。这位病人有明显的被害妄想与幻视。但在诊断任何精神类疾病之前最好除外躯体疾病导致并调查此病人有无相关家族史，既往史。首先这位病人年龄偏大，54岁女性，处于围绝经期，（可能已经闭经），这种女性生理上的改变会导致部分病人产生精神类症状。其次，该病人有高血压，中风史，颅脑中是否有器质性病灶这需要进一步检查以除外。第三，该症状近期有明显加重的趋势，建议是否也查下肝功与肝脏B超，因为肝性脑病的患者也可出现行为异常等精神症状。最后，排除肺性脑病等全身其他脏器所致脑病。方可诊断或向精神病方向考虑！任何治疗都给予有力的诊断，这是现代询证医学的主流方向，所以建议您在用药前做好全面检查诊断清楚这样才有助于病人的康复与治疗！谢谢您，抛砖引玉希望大家指正！追问

核磁共振的结果如下：
1.二侧半卵圆中心，基底节区及额，（聂页），顶叶白质多发缺血，梗死灶。
2。闹干和右侧基底节区软化灶形成伴胶质增生。
3。脑白质病
4。鼻窦炎，乳突炎；

想问以上严重不？希说详细点！谢谢好人！