辅导精华：化学消毒灭菌法

Question

如题所述

Answer 1

（一）适用物品
化学消毒灭菌法适用于不耐高温的物品，如锐利器械、内镜、塑料导管等。在使用化学药液进行消毒灭菌时，必须严格控制药物的性质、有效浓度和消毒时间，以确保消毒效果。
（二）注意事项
在使用浸泡消毒液时，需注意以下几点：
1. 消毒前应彻底清洗物品，去除脓液、血液或油污等污物，并擦干。
2. 确保消毒物品与药液充分接触。
3. 避免使用对金属有腐蚀作用的药液进行器械浸泡消毒。
4. 经浸泡消毒的器械在使用前，必须用无菌生理盐水冲洗。
5. 药液应按使用期限定期更换。
（三）化学消毒剂的性状、杀菌作用及其适用范围
1. 醇类
醇类消毒剂包括乙醇和异丙醇，我国常用乙醇，俗称酒精。乙醇能破坏脱氢酶、干扰细胞的新陈代谢，从而杀死细胞繁殖体。但它对病毒及真菌的消毒效果较差，对芽胞无效。乙醇的浓度可按重量或体积计算。75%的乙醇能在5分钟内杀灭细菌繁殖体，浸泡消毒时30分钟即可。50%以下的乙醇灭菌效果降低。由于乙醇易挥发，应密封保存并定期测试浓度。
2. 碘制剂
碘制剂包括碘的酒精溶液和碘的水溶液。碘能沉淀蛋白质，因此具有杀灭细菌的作用。碘的酒精溶液对细菌繁殖体、真菌、病毒和芽胞均有效，应用广泛。2%的碘酊用于消毒皮肤，但高浓度可能产生水疱，需用75%乙醇脱碘。由于对金属有腐蚀性，仅适用于急需器械消毒。碘伏是碘的水溶液中加入表面活性剂，提高碘在水中的溶解度，减少对皮肤的刺激，对金属的腐蚀作用也小，但杀菌能力不如碘酊。
3. 洗必泰
洗必泰是一种双胍类化合物，0.1%的溶液可消毒锐利器械，浸泡时间为30分钟。它毒性小，无刺激性，能抑制脱氢酶活性，破坏细胞膜，凝集细胞浆内成分，从而杀死细菌。但对真菌、细菌芽胞仅有抑制作用。使用时避免与肥皂同用，防止与有机物接触。
4. 甲醛溶液
甲醛溶液通过与细菌体内蛋白质的氨基结合，使蛋白变性，酶活性消失，从而杀灭真菌、病毒和芽胞。临床上常用甲醛熏蒸法进行空气消毒。按照40%甲醛2ml/m³加1g高锰酸钾的比例计算，保持室内一定的温度和湿度，房间需密封，消毒后及时通风。也可使用蒸格铝锅，加入高锰酸钾2.5g和40%甲醛溶液5ml，蒸格上放丝线、电线等进行熏蒸，消毒时间为1小时，灭菌需6-12小时。
5. 消毒净
0.1%的消毒净溶液可浸泡锐利器械30分钟进行消毒。
6. 新洁尔灭
0.1%的新洁尔灭溶液适用于浸泡锐利器械和泡手，每桶泡40人次。器械消毒浸泡亮斗闭1小时。新洁尔灭与肥皂、血液、脓液混合后，药效会降低。