关于医保统筹是一个月还是一年的额度

Question

如题所述

Answer 1

医保统筹的额度是按年度计算的。
1、城镇职工参保者普通门诊的统筹基金最高支付限额每月300元，包括药费和诊疗费；
2、城镇职工参保者门诊慢性病的最高支付限额每月200元；
3、城乡居民中未成年人和在校生的年度最高支付限额1000元，仅限药费；
4、城乡居民中其他人的年度最高支付限额600元，也仅限药费；
5、城镇职工住院医疗的年度累计最高支付限额44.55万元；
6、城镇职工重大疾病补助年度最高支付限额22.27万元；
7、城乡居民的年度累计最高支付限额18.2万元；
8、城乡居民重大疾病补助年度最高支付限额12至18万元。
医保的基本原则：
1、互助共济原则：医保制度通过集中管理和使用参保人员的医疗费用，实现风险共担和资源共享；
2、权责对等原则：参保人员在享受医保待遇的同时，应按规定缴纳医保费用；
3、基本保障原则：医保重点保障参保人员的基本医疗需求，对超出基本保障范围的医疗服务实行限制或自费；
4、公平合理原则：医保制度应保证所有参保人员在同等条件下享有平等的医疗保障权利；
5、可持续发展原则：医保制度的设计和运行应确保长期稳定，防止出现资金不足的风险。
综上所述，医保统筹额度按年度计算，城镇职工门诊最高300元/月及慢性病200元/月，城乡居民未成年和在校生年度限额1000元、其他人600元（仅药费），城镇职工住院及重大疾病补助年度限额分别为44.55万元和22.27万元，城乡居民住院及重大疾病补助年度限额分别为18.2万元和12至18万元。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。