城乡医保跨市能报销吗

如题所述

第1个回答  2022-12-08
城镇居民医疗保险在异地可以报销,但是需要满足以下三个条件:
一、在参保地按时参保并在待遇享受期内;
二、在参保地领取社会保障卡并激活;
三、在参保地进行异地就医备案。1998年我国开始建立城镇职工基本医疗保险制度,为实现基本建立覆盖城乡全体居民的医疗保障体系的目标,国务院决定,从2007年起开展城镇居民基本医疗保险试点。
2016年1月12日,国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》要求,推进城镇居民医保和新农合制度整合,逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度。
异地办理医疗报销的流程:
1、在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案;
2、出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明,如果是在外务工,需有务工单位出具务工证明;
3、出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明,再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销;
4、如果是从参合所在地直接到省外住院化疗,必须在走之前办理转诊转院手续,然后才可去外地住院治疗;
5、省外报销的比例最低,一般起付线2000左右,报销比例为合理费用的45%,花的少的话,很难报销几个钱的,医院级别越低,报销比例越高。
跨市医保的报销是可以通过异地医保报销手续完成的,我们需要在参保地区的市医保中心提交异地就医的医保报销申请,领取审批表,办理医保中心的备案之后可以到异地进行必要医疗。之后就医过程是需要在异地的指定医保定点医院完成的,需要当地医疗单位的医保办盖章生效。而且跨市的医疗费用损失是需要自己现金垫付的,我们出院之后凭借相关的结算单据、发票、清单、出院小结等等回到参保地的社保中心办理报销手续,完成审核之后才能发放报销款项。
跨市医保报销能报多少
跨市医保的报销,我们的报销约定是要参照参保地的异地医保报销政策的,不同的地区政策上可能是有差异的,一般来说额度越高的部分报销比例会更高,是实行梯度报销制度的,对于一些医保范围内的药品报销,相对比例也会更低。
具体的报销金额是按照实际医疗损失扣除不予报销的费用及起付线之后的净值,乘以既定的报销比例来进行测算的。情况不同的话,我们可以享受到的报销款和比例都是会有差异的。
法律依据
《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》
推进城镇居民医保和新农合制度整合,逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度。
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