狂犬病疫苗是这样打的吗

我朋友被狗咬了,在医院打针.因为我之前查过网上,知道时间是0-3-7-14-28天这样打的,可这医院却是这样安排天数0-3-3-7-14.我向她们提出疑问,她们却不听我的,请问她们安排的天数合理吗?

按常规是不可以这样打的~
但如果他们用的疫苗厂家说明书上有特殊说明则没问题~[我所知道的几种主要剂型都没有这样的用法]

以下是一些网上资料

暴露后免疫
(1) 被动免疫
对于WHO推荐方案中的III类暴露以及野生动物咬伤的II类以上的暴露,在接种疫苗的同时,要在伤口周围浸润注射抗狂犬病免疫血清或球蛋白。
人狂犬病免疫球蛋白、抗狂犬病血清的使用方法:在局部伤口内部和周围尽可能多地浸润注射人狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清,以中和病毒,如伤口多时可以全部用于局部。
剂量:人狂犬病免疫球蛋白: 20 IU/kg 体重;抗狂犬病血清: 40 IU/kg 体重;使用抗狂犬病血清之前要进行皮肤过敏试验。
剩余的人狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清应当在远离疫苗接种的部位肌肉注射。
如果伤口面积大,可以将人狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清用生理盐水稀释后再浸润注射。注意:不可以和疫苗使用同一支注射器。
(2) 主动免疫
对从未接种过的对象:肌肉接种方案(上臂三角肌);WHO标准 5针肌肉接种方案:0、3、7、14、28天接种狂犬病疫苗。
(3) 妊娠妇女接种狂犬病疫苗的有关问题
到目前为止尚无由于接种狂犬病疫苗而引起胎儿致畸、异常的报道。
(4) 暴露后免疫失败分析
通常情况下,免疫失败的绝大部分原因是由于暴露后免疫处理不当。更多为下列情况:伤口未处理或未及时处理;没有同时使用抗狂犬免疫球蛋白;抗狂犬免疫球蛋白没有浸润注射于伤口周围或在伤口周围浸润不充分;没有及时接种疫苗或延误处理时间;免疫水平低下。
(5) 特殊情况下的免疫
① 伤后延误处理时间如何处置
WHO推荐任何时间均应按新伤者的方法处理,已经愈合伤口不再进行伤口处理。
② 延误情况下,是否使用抗狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清?
伤后注射第一针疫苗超过7天者,可不需要使用抗狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清。
③ 延误情况下,疫苗的接种日程?
疫苗可以按照原来日程注射。
④ 免疫水平低下者,如何处理?
严格按WHO推荐的要求处理,方法、剂量、时间应更加严格地执行,II类伤者应加用抗狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清。
⑤ 过敏体质者,如何进行免疫接种?
疫苗过敏:可选择换用另一品种疫苗,仍然发生过敏者,可到医院就诊进行抗过敏治疗,完成全程疫苗的注射。
抗狂犬病血清脱敏注射仍然过敏:停用抗狂犬病血清,改用人源狂犬病特异免疫球蛋白。
⑥ 在没有条件注射抗狂犬病免疫球蛋白的情况下,如何处置?
因使用抗狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清具有不可替代性,因此,目前无明确的替代方案。
(6) WHO 推荐的其他免疫程序
① 肌肉注射法
5剂肌肉注射法(基本程序):0、3、7、14和28天各肌肉注射一针疫苗。必须注射在上臂(三角肌),幼龄小孩可注射大腿前外侧肌肉。疫苗不得注射臀部,臀部注射疫苗的吸收性不可预测。缩短的多点肌肉注射法“( 2-1-1”orZagreb regimen);当天左臂和右臂三角肌各肌肉注射一剂疫苗,以后7天和21天上臂三角肌各注射一剂。该程序可节约一剂疫苗和减少两次到医院就医。
② 皮内多点法
八点法皮内免疫程序(“8-0-4-0-1-1”):以0.1ml为一个剂量,当天分别在8个点的皮内注射(左右上臂、大腿外侧、肩胛区和腹部下四分之一处),第7天4个点(左右上臂、大腿外侧)各0.1ml,再在28和90 天各注射一点。泰国红十字会(“2-2-2-0-2”程序):可使疫苗总量大大低于肌肉免疫程序,因此免疫费用要低廉得多。以0.1ml为一个剂量分别在左右上臂的淋巴引流区皮内各注射一个剂量,程序为0、3、7和28天。最近,Henry Wilde 等在泰国用5.06IU一剂的德国鸡胚细胞疫苗作16倍稀释后再以0.1ml 作皮下注射,即仅用0.036IU的疫苗,结果到14天100%的疫苗接种志愿者均产生了大于0.5IU的国际公认的有效保护抗体水平。显示了皮下注射疫苗非同一般的优势。
1.4 不良反应及处理原则
① 注射局部可出现轻微反应,如发红或轻度硬结,极少见发热反应。有过敏反应者可进行相应的抗过敏治疗。确实对链霉素、新霉素过敏者慎用。类固醇和免疫抑制剂可导致接种失败,也应慎用。因为个体差异和免疫制剂的不同,所以不良反应因人而异,积极的态度是对出现相应的症状采取相应的措施。
② 孩子接种后必须注意:
★打过预防针要让孩子适当休息,不要做剧烈运动。
★不要吃辣椒等刺激性食物。
★暂时不要洗澡。
★有时限还会发生“接种反应”,如轻微发热、食欲不振、不想吃东西、哭闹等,一般都不重要。只要好好照料,多喂些开水,很快就会好。极个别的孩子可能会发高烧,父母可带孩子去医院就诊,请医生给予对症治疗。
1.5 禁忌症
忌饮酒、可乐、咖啡、浓茶、刺激性食物等刺激性食物及剧烈运动等。接种过程中应忌酒。
1.6 免疫制剂的选择
1.6.1 精制抗狂犬病血清
精制抗狂犬病血清是狂犬病固定毒免疫马匹采集的血浆,经胃酶消化后,用硫酸胺盐析法制得的液体或冻干的免疫球蛋白制剂。20世纪50年代以后,各国学者均证明抗狂犬病血清与疫苗联合使用比单独使用疫苗更有效。本品为无色或淡黄的澄明液体,含硫柳汞防腐剂,久置可析出少量能摇散的沉淀。冻干制剂为白色或乳白色的疏松体。规格为200IU/安瓿。
(1) 接种对象
被疯动物严重咬伤后,使用本品愈早愈好。在48小时内使用,可减少发病。对已有狂犬病临床症状的患者,注射本品无效。
(2) 使用方法
① 过敏试验。注射前必须做过敏试验。用氯化钠注射液将抗血清稀释10倍(0.1ml抗血清加0.9ml氯化钠注射液)。在前臂掌侧皮内注射0.05ml,观察30分钟。注射部位无明显反应者,即为阴性,此时可在严密观察下直接注射抗血清。如注射局部出现皮丘增大、红肿、浸润,特别是形似伪足或有痒感者,为阳性反应,必须用脱敏疗法进行注射。注射局部反应特别严重或除局部反应外,并伴有全身症状,如等荨麻疹、鼻咽刺痒、喷嚏等,为强阳性反应,须采用脱敏注射,并做好一切准备,一旦发生过敏性休克,立即抢救。无过敏史或过敏试验阴性者,也并非没有发生过敏性休克的可能。为慎重起见,可先注射小量于皮下进行试验,观察30分钟,若无异常反应再将全量注射于皮下或肌内。
② 脱敏注射法
在一般情况下,可用氯化钠注射液将抗血清稀释10倍,分小量数次作皮下注射,每次注射后观察20-30分钟。第1次可注射lml,观察无紫绀、气喘或显著呼吸短促、脉搏加速时,即可注射第2次2ml。如注射剂量达到4ml,仍无反应,可缓慢地将全量注入。
③ 抗狂犬病血清的注射量均按体重计算,每公斤体重注射4OIU(特别严重者可酌情增至80-100IU),在l~2日内分数次注射,注射完毕后开始注射狂犬病疫苗。亦可同时注射狂犬病疫苗。但抗狂犬病血清和狂犬病疫苗的注射部位必须分开。
④ 门诊病人注射抗血清后须观察至少30分钟方可离开。
(3) 免疫效果
单独使用效果不好,应与狂犬病疫苗联合使用。抗狂犬病血清所含的中和抗体不但可以中和游离病毒,也可直接与宿主细胞上的病毒发生作用,使病毒从细胞上脱落;也可直接与宿主细胞发生作用,从而使敏感细胞为抗血清所封闭,阻止病毒吸附在宿主细胞上;但是病毒一旦与神经细胞结合或进入神经细胞,抗血清就无法发挥中和作用。
(4) 接种反应及禁忌症
① 接种反应
抗狂犬病血清为异种血清,注射后可发生过敏性休克和血清病。
② 禁忌症
凡本人及其直系亲属曾有支气管哮喘、湿疹或血管神经性水肿等病史,或对某种物质过敏,或本人曾注射过马血清制剂者,均须特别注意过敏反应的发生。
(5) 注意事项
① 制品混浊、有摇不散的沉淀、异物或安瓿有裂纹、标签不清、过期失效者均不可使用;
② 安瓿瓶开启后应一次用完;
③ 冻干制品应加标签规定量灭菌注射用水,轻摇使之完全溶解后方可使用;
④ 每次注射须保存详细记录,包括姓名、性别、年龄、住址、注射次数、上次注射后的反应情况、本次试验结果以及注射后反应情况、所用抗血清的生产单位名称及批号等。
⑤ 使用抗血清须特别注意防止过敏反应。注射前须详细询问既往过敏史,凡本人及其直系亲属曾有支气管哮喘、湿疹或血管神经性水肿等病史,或对某种物质过敏,或本人曾注射过马血清制剂者,均须特别注意过敏反应的发生。
(6) 贮运条件和有效期
本品应于2-8℃条件下贮运。自效价测定合格之日起,液体制品效期为3年,冻干制品效期为5年。
1.6.2 狂犬病纯化疫苗(VERO细胞)
用狂犬病纯化疫苗为国内首创,是地鼠肾狂犬病疫苗的替代产品。该疫苗选用Vero细胞为细胞基质,可进行工业化生产,产量大,质量稳定,其安全性和效果均优于地鼠肾狂犬病疫苗。
1、 作用和用途
本疫苗免疫接种后,可刺激机体产生抗狂犬病毒免疫力,用于预防狂犬病。
2、 组成与性状
本品系用狂犬病固定毒(CTN-IV)适应株,接种于Vero细胞,培养后,收获病毒液,经浓缩、纯化、精制并加氢氧化铝佐剂制成;疫苗呈乳白色浑浊液体,久放形成可摇散的沉淀。
3、规格
本品每安瓿为1.0ml。每次人用剂量1.0ml至少含2.5IU,暴露前预防注射3剂为l疗程,暴露后治疗注射5剂为1疗程。
4、质量标准
依据《中国生物制品规程》2000年版标准生产和检定,符合质量要求。
5、接种对象
凡被狂犬或其他疯动物咬伤、抓伤时,不分年龄、性别均应立即处理局部伤口(用肥皂水反复冲洗后再用碘酊消毒数次),并及时按暴露后程序注射本疫苗;凡有接触狂犬病毒危险的人员的预防接种按暴露前程序接种。
6、用法与用量
暴露后注射程序: 一般咬伤者于0天(第l天,当天)、3天(第4天, 以下类推)、7天、14天,28天各注射本疫苗1剂,共5针,儿童用量相同。严重咬伤者(头、面、颈、手指、多部位3处咬伤者,咬伤皮肤或舔触粘膜者),应按上述方法注射本疫苗,于0天、3天注射加倍量疫苗,并于0天注射本疫苗的同时,用抗狂犬病血清(40IU/kg)或狂犬病免疫球蛋白(20IU/kg)浸润咬伤局部和肌内注射。联合使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白者,必须在全程疫苗注射完毕后再加强注射2~3剂疫苗,即在全程注射后第15天、75天或第10天、20天、90天加强。 本疫苗供上臂三角肌肌内注射。儿童应在大腿前侧区肌内注射。禁止臀部注射。 使用前将疫苗振摇成均匀悬液。 暴露前注射程序: 对未咬伤健康者预防接种,可按0天、7天、2l天接种程序注射3针。
(7) 禁忌 由于狂犬病是致死性疾病,疫苗注射无禁忌症。
7、 副反应及处理
注射后有轻微局部及全身反应,可自行缓解,偶有皮疹。若有速发型过敏反应、神经性皮下水肿、荨麻疹等较严重副反应者,可作对症治疗。
8、 注意事项
① 安瓿有裂纹、标签不清或溶解后不清及有异物者均不可使用。
② 切忌饮酒、浓茶等刺激性食物及剧烈运动等。
(10) 贮藏 2-8℃避光保存。
1.6.3 人狂犬病免疫球蛋白(HRIG)
是一种由经狂犬疫苗免疫健康献血员采血后,采集的狂犬病抗体效价较高的血浆,按低温乙醇蛋白的分离法制备并经病毒灭活处理的特异性免疫球蛋白液体制剂,对于狂犬病暴露后的早期预防处置具有重要意义。
(1) 性状 本品为无色或淡黄色澄清的液体,可带乳光。
(2) 药理作用 本品为高效价的狂犬病抗体,能特异地中和狂犬病病毒,起到被动免疫作用。
(3) 适应症 主要用于被狂犬或其他疯动物咬伤、抓伤患者的被动免疫。
(4) 用法用量
① 用法:及时彻底清创后,于受伤部位用本品总剂量的1/2作皮下浸润注射,余下1/2进行肌内注射(头部咬伤者可注射于背部肌肉)。
② 用量:注射剂量按20IU/kg体重计算(或遵医嘱),一次注射,如所需总剂量大于10ml,可在1~2日内分次注射。随后即可进行狂犬病疫苗注射,但两种制品的注射部位和器具要严格分开。
(5) 不良反应 一般无不良反应,少数人有红肿、疼痛感,无需特殊处理,可自行恢复。
(6) 禁忌 对人免疫球蛋白过敏或有其他严重过敏史者。
(7) 注意事项
① 本品不得用作静脉注射。
② 本品肌内注射不需做过敏试验。
③ 如有异物或摇不散的沉淀,安瓿出现裂纹或过期失效等情况,不得使用。
(8) 孕妇及哺乳期妇女用药 尚不清楚

参考资料:北京疾防所

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第1个回答  2007-10-21
若被狗咬伤要尽快注射狂犬疫苗。被动物咬伤后应尽早注射狂犬疫苗,越早越好。首次注射疫苗的最佳时间是被咬伤后的48小时内。具体注射时间是:分别于第0、3、7、14、30天各肌肉注射1支(2毫升)疫苗,“0”是指注射第一支的当天(其余以此类推)。如果因诸多因素而未能及时注射疫苗,应本着“早注射比迟注射好,迟注射比不注射好”的原则使用狂犬疫苗。
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