第1个回答 2023-02-27
轻微病变性肾小球肾炎（脂性肾病）
本病的特点是在光学显微镜下肾小球无明显变化或病变轻微。由于本病肾小管上皮细胞内常有大量脂质沉积又名脂性肾病。临床常表现为肾病综合征。小儿的肾病综合征大部分是由本病引起的，对皮质激素治疗效果好。
发病机理
本病的发病机理现尚不清楚，可能与体液免疫与T淋巴细胞功能有关，但肾小球内无免疫球蛋白及补体的沉积，因此与免疫复合物的沉积无关。肾小球滤过屏障最早的改变是由于毛细血管基底膜负电荷减少和上皮细胞变形、足突融合，使肾小球的电荷屏障破坏，通透性增加。小分子蛋白可滤过，大分子蛋白不能滤过。
病理变化
肉眼可见肾肿胀，体积增大，色苍白，由于大量脂质沉着，切面可见黄色条纹。镜下无明显变化。电镜可见弥漫性肾小球脏层上皮细胞足突消失（电镜模式图）。细胞内高尔基器和内质网增多，并可见脂滴，细胞表面常有微绒毛形成。免疫荧光检查无免疫球蛋白及补体的沉积。
临床病理联系
本病大多表现为肾病综合征，有大量的蛋白尿和严重水肿。与膜性肾小球肾炎不同的是蛋白尿为高度选择性，尿内主要是小分子蛋白如白蛋白。肾小球的病变轻微，故一般无血尿和高血压，肾功能不受影响，对皮质激素治疗效果好，预后好。