胆囊炎和结石,适合微创还是开刀?

Question

患者信息：女 58岁 上海 其他
病情描述(发病时间、主要症状等)：
三年前查出胆囊炎和胆结石，因从来不疼，但经常觉得顶着，导致胃涨胃难受，医生建议开掉。

2011年底超声波显示：肝脏外形饱满，表面光整，回声细密颁布不均匀，管道结构模糊，后段声衰减，肝内血流信号减少，门脉宽10MM，下腔静脉未见狭窄及扩张。（肝门，右左叶间裂，主叶裂，膈顶，外侧角及肝下缘已观察）
胆囊大小66*24MM，囊壁毛糙，厚3MM，胆汁透声欠佳，囊内见强回声一个，后伴声影，大小约13MM。左右肝管内径小于2MM，胆总管内径5MM，内壁光滑，未见异常回声。
胰腺大小形态正常，回声未见明显异常，轮廓清楚，主胰管内径1-2MM，未见异常血流。脾脏大小（厚小于40MM，长径小于120MM），包膜光整，回声均匀，脾门血管正常。
双肾大小形态正常，完整，集合系统未分离，肾内皮髓质回声未见明显异常，血流分布正常。

想得到怎样的帮助：
请问上述情况，适合开刀还是微创，相对来说微创会不会做不干净？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
无

Answer 1

据您的描述，胆囊壁毛糙且增厚（厚3MM），胆汁透声欠佳，说明有慢性胆囊炎了；胆囊内有一枚约13MM左右结石。诊断为：慢性结石性胆囊炎。
这种情况首选是微创，即腹腔镜胆囊切除术。微创手术创伤小、手术时间及住院时间短、术后恢复快，是目前切胆的金标准。因为微创是在放大5倍左右的视野下手术，故不会做不干净，请您放心吧。

Answer 2

微创，也是胆囊切除。