第1个回答 2020-04-15
1.肾上腺皮质激素适用于各型重症肌无力的治疗。儿童病例尤其是眼肌型应作为首选疗法。常用泼尼松口服,剂量为每天1~2mg/kg.,待症状好转后〔一般为用药1~2个月)开始逐渐减量,总维持用药1~2年。大剂量甲泼尼龙冲击治疗本病可取得显著疗效。具体方法是:甲泼尼龙15~30mg/kg ,每天最大量不超过1g,每天1次静脉注射,连用3天,或隔日用药共3次。 2.抗胆碱酯酶类药物可选用溴化新斯的明、吡啶斯的明。 3.免疫抑制剂 ①环磷酰胺:适用于肾上腺皮质激素治疗无效、依赖或不能耐受者; ②硫唑嘌呤:适应证同环磷酰胺; ③环孢素A、起始口服剂量为6mg/kg。应根据血药浓度(有效范围为400~600μg/L)及血清肌酐(安全范围为176μmol/L以下)调整剂量。 4.其他治疗对上述治疗效果不明显的病例可行胸腺切除手术,或进行胸腺放疗。血浆置换疗法对于难治型重症肌无力特别是频发危象者有较好疗效,有效率可达90%以上,对急性暴发型效果更佳。近年报道大剂量丙种球蛋白治疗本病取得较好疗效。 5.危象的处理 ①肌无力危象:应加大抗胆碱酯酶类药物剂量,同时要特别注意保证呼吸道通畅,有严重呼吸困难者应给予