新眼镜 不适应 特别是近处

Question

患者信息：男 21岁 河南 周口
病情描述(发病时间、主要症状等)：
大约半个月前新换了一副眼镜，当时感觉还不错，回来后发现两点情况不适应：
1，单眼看东西正常，两只眼一起看的时候总感觉怪怪的，不知道重影还是怎么回事，不舒服，近处尤其明显；
2，戴上眼镜看电脑就特别不适，不仅双眼看有问题，关键屏幕有凸感，取下后看电脑屏幕又会凹下去。

想得到怎样的帮助：
一周前我去了一次，眼镜店告诉我让我适应，但是现在还是别扭，请问专家我上面两条是何症状，是适应问题还是眼镜本身问题。

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
我之前的眼睛是四年前配的，左眼315，右眼175。中间不怎么带，上课偶尔挂挂。近半年实力下降厉害，两个月前在一家眼睛点验光，双眼大概350（具体记不清了，而且还右眼50°散光），当时没配，前段在老家配的，给我配的左400，右375，非球面，无散光。
到底是适应问题 还是眼镜配的问题， 如果是眼镜 那是度数还是其他什么参数呢

Answer 1

配镜原则：
1、单眼戴镜视力达到0.8-1.0
2、双眼戴镜视力达到1.0-1.2
3、双眼度数可以不一样，但是戴镜视力要保持一致
4、眼镜框要符合瞳距
5、原则上，除非实在必要，一般不建议配上散光；散光有轴位，如果配眼镜的轴位不符合自身散光轴位会导致散光加重；度数轻的散光可以考虑球镜的代偿；如果实在需要带上散光的，建议找有经验的验光师；

而对于屈光参差的患者，还要特别注意调整双眼的融合功能，如果双眼融合功能障碍且主视眼更为清晰，则需要在配镜的时候考虑强调主视眼，以解决融合问题；也就是说主视眼度数可以考虑稍微配高一点点；
事实上在眼镜的使用上一般情况下确实是看远看不清的时候使用，而看近的时候尽量不要用，这样才能有效保护视力不再继续下降；但对于屈光不正的患者则不然，因为单眼视力低下，如果不及时矫正则很有可能导致好眼用眼负担大，差眼长期不受“重视”，从而使屈光参差更严重，双眼视力都越来越差；所以，屈光不正的患者如果选择配镜矫正，那么最好是经常戴着；
而你现在，一方面融合功能出现障碍，导致单眼视物正常，双眼却出现误差；另一方面你的度数很显然配高了，需要降低一部分度数才行；
建议先上专业的眼科医院进行详实的验光，然后根据验光处方选择合适的眼镜，然后必须要进行试戴，以视物清晰而无其他不良反应为佳；配镜时可以考虑强调主视眼的视觉效果，而将非主视眼度数适当配低一点；应该能解决你遇到的问题；
另外，100度以下的散光，不会对日常生活工作和学习造成明显的影响，在配镜时可以忽略不计；如果实在感觉有影响的，可以考虑球镜的代偿作用，相对你而眼，如果有明显影响，可以考虑将近视度数适当配高25度以解决50的散光问题，前提是你的散光是近视性散光；如果是远视性散光，则要将度数降低25度；
若有帮助，敬请采纳！追问

今天过去左眼给我降了25度 感觉没大的效果 纠结了

追答

要试戴 以实际试戴效果为准，让验光师都考虑几种方案，反复试戴一下，不要怕麻烦，眼睛的事马虎不得；最好能把详细的验光结果发上来，这样大家可以给你一些建议；

追问

医院做了散瞳测试，没有散光，测得左右眼都是350 但是用试戴镜还是有物体错位，视物不集中，双眼融合差 怎么办呢

追答

融合功能的问题，长期屈光参差未得到有效矫正所带来的复视现象；这种一般没有更好的办法，在配眼镜的时候可以先考虑强调一下主视眼，尽可能的减轻这种由融合问题所带来的视觉困难；然后可以进行相关融合功能的训练；应该说戴眼镜适应一段时间再结合相关融合功能的训练，症状会减轻或者恢复；
融合功能的训练：
拿一支笔，置于眼前中线，逐渐向眼睛移近，直至这支笔出现生理性的“复视”现象(即重影，出现两个图象)。如此反复，尽量使双眼眼球离这支笔的图象分裂点越来越近。训练时应放松颈部，保持“眼动头不动”的姿势。每天3-5次，每次5-8分钟；
可进行精细描图训练；市面上有相关的辅助仪器出售，就是常说的CAM描图仪；或者自己找一些复杂点的图案，在端正坐姿的情况下进行描图，也可锻炼融合功能和精细分辨力；每天不得超过30分钟；
也可进行穿珠子的训练；很多卖儿童玩具的都有，各种不同造型的小饰品，用一根钓鱼线穿起来做成手链或项链的那种，尽量拿远一点穿，每天不得超过30分钟；

Answer 2

出现散光，说明，屈光不正，且是有规律散光，你现在还不是很严重，一定要按验光标准配眼镜，无散光的高度数眼镜，在使用过程中与有散光的差不多，但是，已经加重了睫状肌的负担。另外一定要抽空做转眼运动，因为戴上眼镜后，可视范围比较集中，六条眼肌的松弛会对近视的迅速加深有很大影响。追问

医院做了散瞳测试，没有散光，测得左右眼都是350 但是用试戴镜还是有物体错位，视物不集中，双眼融合差 怎么办呢

追答

单眼斜视？？？怕是神经或是眼肌出了问题，一般这种情况是要做手术的，我是专攻近视课题的，对这个不了解。。。不过你可以试试右眼50散光，看有没有凹凸感。

追问

莫吓洒家

追答

你内斜吗？也就是对眼、斗鸡眼吗？如果是的话，就是眼球外肌或神经问题，不是的话，就是晶状体屈光不正（散光）或者瞳孔偏移（遗传或剧烈撞击）。

追问

医院做了散瞳测试，没有散光，测得左右眼都是350 但是用试戴镜还是有物体错位，视物不集中，双眼融合差 怎么办呢

以前从来没有过啊

追答

斗鸡眼吗？

追问

no

追答

不知道具体情况，无法判断，但是双眼视差肯定是有的，两眼成像的网模部位相差太大就会产生凹凸感。医院的散光指的是角膜和晶状体复合后的散光，角模屈光是不能控制的，但晶状体是可以控制的，散瞳测试主要是对睫状肌完全放松状态的晶状体以及角膜的复合的测试，一般睫状肌收缩正常，角膜正常是不会出现散光的。鉴于你说的情况，如果测试准确的话，那有可能是“眼底黄斑病变”（这个一般是60岁左右的老人常见，年龄在50以下的基本是单眼，你可以网上查查相关资料），强烈建议去眼科复查，如果真是这种情况一定要控制病情。

追问

您激动了

追答

那倒没有，我在研究所专攻近视形成理论，眼球结构就像自己卧室一样熟悉，眼底黄斑病变对今后的生活有一定影响，最明显的是看物体变形，21岁得这种病的不常见，但是为了保险起见，还是看看吧。不规则散光也不像啊，，实在是不了解具体情况，没法下定论，按说即使有50的散光也不应该有强烈凹凸感。

Answer 3

去检查一下眼镜片，看是否是眼镜店把镜片搞错了。

Answer 4

你检查过眼底吗？