肾病的临床表现:
一、尿量异常
1、少尿与无尿:
少尿指24小时尿量少于400ml或每小时少于17ml.无尿指24小时尿量少于50-100ml.少尿和无尿多数与肾功能衰竭有关.
2、多尿:
指24小时尿量大于3000ml或每分钟大于2ml.多尿的原因有水摄入过多,肾小管及肾间质病变,肾脏排水增加和体内某些物质(如葡萄糖等)从尿中排泄过多等.
3、夜尿:
指夜间(晚上6点-次日早晨6点)尿量超过全天尿量的一半.大多与肾功能不全有关,心功能不全的患者有些也会夜尿增多,某些精神因素也会引起.但仅排尿次数多而尿量不增加者,不属夜尿增多范畴.
二、排尿异常
1、尿频 尿急 尿痛:
尿频指排尿次数增加(正常人白天平均排尿4-6次,夜间0-2次).尿急指一有尿意即要排尿或刚排完尿又急着要排,常常急而不能自控.尿痛指排尿时尿道产生痛疼或烧灼感.这三个症状并存是泌尿系统炎症的特征性表现.
2、尿潴留:
指排尿障碍导致尿液停留于膀胱内而无法排出.多与尿道的部分和完全性梗阻有关,某些药物和神经系统疾病也会引起.
3、尿失禁:
指尿液不自主地从尿道溢出.可见于下尿路解剖或功能异常,神经性膀胱等.
三、腰痛
1、肾绞痛:
疼痛突然发作,常向下腹,外阴及大腿内侧等部位放射,呈间歇性剧烈绞痛.常由输尿管内结石,血块或坏死组织阻塞所致.
2、肾区钝痛及胀痛:
泌尿系统疾病所致的肾区疼痛包括:
1)肾脏肿大牵撑肾被膜引起,如急性肾炎,急性肾盂肾炎,肾盂积水,多囊肾,肾癌,肾下垂等.
2)肾周疾病所致腰痛:如肾周围脓肿,肾梗塞并发肾周围炎,肾囊肿破裂及肾周血肿等.但是,许多腰痛是由脊柱及脊柱旁软组织疾病引起,胰,胆,胃部疼痛也常放射到腰部.
四、浮肿
肾脏是身体排出水分的主要器官,当肾脏患病时,致使水分不能排出体外,潴留在体内时,称为肾性浮肿.水肿的程度可轻可重,轻者无可见的浮肿,仅有体重增加(隐性浮肿)或在清晨眼睑稍许肿胀.重者可全身明显水肿,甚至有胸,腹腔积液,致体重增加数十公斤(重度浮肿).
引起浮肿的原因有以下几个方面:
1、当肾脏患病时,肾脏的滤过面积减少,通透性降低,及血流量减少,但肾脏的重吸收功能完好,从而产生少尿.
2、肾脏患病时身体的免疫损害使全身的毛细血管壁的通透性增高,致血浆内的水分渗向组织间隙.
3、肾脏患病时,肾血流量减少,肾实质确血,而增加分泌肾素,通过肾素—血管紧张素的作用促使肾上腺皮质增加醛固酮的分泌,导致肾小管中水,钠的重吸收增加和潴留.
4、肾脏患病时,常有大量蛋白尿,若时间长可引起体内蛋白质的不足,形成低蛋白血症,使血浆胶体渗透压降低,细胞外液滞留在组织间隙,引起浮肿.另外,低蛋白血症还可引起有效血容量减少,致使继发性醛固酮和抗利尿激素分泌增多,肾脏重吸收水,钠增加,引起浮肿.
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