深圳医保异地就医门诊报销流程

Question

如题所述

Answer 1

深圳医保异地就医门诊报销的流程主要包括以下几个步骤：
1、异地就医备案。首先，参保人员需要办理异地就医备案，可以通过“深圳医保”公众号、官网、小程序等线上渠道，或者前往行政服务大厅窗口办理。备案时，需要选择相应的备案业务并按照提示完成操作。
2、选择定点医疗机构。备案成功后，参保人员应选择已开通异地联网结算服务的定点医疗机构就医
3、持卡就医和直接结算。在就医购药时，参保人员应主动出示社会保障卡或医保电子凭证，并支付医疗费用。如果医疗费用可以直接结算，则无需先行垫付。
4、提交报销申请。如果医疗费用未能直接结算，参保人员应在费用发生之日起一年内向深圳医保经办机构提交报销申请。可以通过个人网上服务系统、公众号、官网等线上渠道，或者前往行政服务大厅窗口提交所需材料。
5、材料准备。报销申请时，需要准备的材料包括社会保障卡、加盖医院公章的原始收费收据、费用明细清单、银行存折或银行卡等。
6、审核和报销。提交材料后，医保经办机构将对医疗费用进行审核，并根据审核结果进行报销。报销比例和具体政策可能因情况而异。
异地就医的条件主要包括以下几点：
异地安置退休人员。指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。
异地长期居住人员。指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。
常驻异地工作人员。指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。
异地转诊人员。指符合参保地转诊规定的人员。
异地急诊人员。指在异地居住、出差、学习、探亲、旅游、休假等在外时间不超过3个月，突发疾病需要治疗的参保人员。
综上所诉，异地就医还需要参保人员主动表明参保身份，出示医保电子凭证或社会保障卡、慢病卡等有效凭证，遵守就医地就医、购药相关流程及规定。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。