门特报销有门槛费吗

Question

如题所述

Answer 1

门特报销没有门槛费。
门特报销是指基本医疗保险门诊特定病种的报销，不设门槛费，即不需要达到一定的自费金额才能报销。报销时需要准备相应的鉴定表或待遇证复印件、收费收据原件和费用明细清单。门特报销的个人承担比例按照特定病种的规定比例计算，且有每月报销限额，实行限额管理，不滚存、不累计。特定门诊在满足一定条件后，其报销方式与住院报销相似。
门特报销的计算方式：
1、确定起付线：根据当地社保政策确定门诊特殊病种的起付线；
2、计算报销金额：在超过起付线的部分，按照规定的比例进行报销；
3、扣除自付比例：从报销金额中扣除患者应自付的比例；
4、得出实际报销：最终得到社保部门实际报销给患者的金额。
综上所述，门特报销是一种基本医疗保险门诊特定病种的报销方式，不设门槛费，个人承担比例按规定比例计算，有每月报销限额，不滚存、不累计，与住院报销方式相似。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。