医保为什么不能报销

Question

如题所述

Answer 1

医保不能报销的原因如下：
1、医保目录外：如果所使用的药品、诊疗项目、医疗服务设施等不在医保目录内，那么医保是不予报销的。
2、起付线：医保有起付线，即需要先自付一定金额的费用，超过起付线部分才能获得报销。
3、封顶线：医保有封顶线，即报销金额的上限。如果医疗费用超过封顶线，超出部分是不能获得报销的。
4、报销比例：即使在医保目录内且未超过起付线和封顶线，也并非所有费用都能获得全额报销。通常，医保有一定的报销比例，实际报销金额会根据比例和政策有所不同。
5、医保关系转移：如果参保人的医保关系转移到了新地方，新地方可能没有接收到转移信息，导致无法报销。
6、异地就医未备案：如果是在异地就医，未提前办理异地就医备案手续，那么在当地就医的费用可能无法获得报销。
缴纳医保的好处如下：
1、有利于提高劳动生产率，促进生产的发展。医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。反过来，医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。一方面医疗保险解除了劳动者的后顾之忧，使其安心工作，从而可以提高劳动生产率，促进生产的发展：另一方面也保证了劳动者的身心健康，保证了劳动力正常再生产；
2、调节收入差别，体现社会公平性。医疗保险通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费用来调节收入差别，是政府一种重要的收入再分配的手段；
3、维护社会安定的重要保障。医疗保险对患病的劳动者给予经济上的帮助，有助于消除因疾病带来的社会不安定因素，是调整社会关系和社会矛盾的重要社会机制；
4、促进社会文明和进步的重要手段。医疗保险和社会互助共济的社会制度，通过在参保人之间分摊疾病费用风险，体现出了“一方有难，八方支援”的新型社会关系，有利于促进社会文明和进步；
5、推进经济体制改革特别是国有企业改革的重要保证。
综上所述，医保不能报销的原因可能是由于多种因素共同作用。为了确保能够获得正常的医保报销，建议在就医前了解清楚当地的医保政策和规定，确保自己的医保关系处于正常状态，并在必要时提前办理相关手续。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第二条
国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。