å¿ çµ å¾Electrocardiogramï¼ECGï¼
第ä¸è 临åºå¿çµå¦çåºæ¬ç¥è¯1.å¿çµå¾äº§çåç
éæ¯ç¶æ å¤æ£å
è´
é¤æï¼depolarizationï¼ç¶æ å¤è´å
æ£ çµæºå çµç©´å çµæ对åçµæº-åä¸æ³¢å½¢
å¤æï¼repolarizationï¼ çµæºå çµç©´å çµæ对åçµæº-åä¸æ³¢å½¢
å¤ææ¹åä¸é¤ææ¹åç¸å å¿å¤èåå¿å
è
å¿çµåéï¼vectorï¼ å
·æ强度åæ¹åæ§ççµä½å¹
度
ä¸å¿èç»èæ°éåæ£æ¯
ä¸æ¢æ¥çµæä½ç½®åå¿èç»èè·ç¦»ååæ¯
ä¸æ¢æ¥çµæçæ¹ä½åå¿èé¤æçæ¹å夹è§ååæ¯
å¿çµç»¼ååéåå
2.å¿çµå¾å波段çç»æåå½å
pæ³¢ï¼å¿æ¿çé¤æè¿ç¨
P-R段ï¼P-Q段ï¼ï¼å¿æ¿å¤æè¿ç¨åæ¿å®¤ç»ãå¸æ°æãææ¯ççµæ´»å¨
P-Ré´æï¼èªå¿æ¿å¼å§é¤æè³å¿å®¤å¼å§é¤æ
QRS波群åå½åï¼å¿å®¤é¤æ
ST段åTæ³¢ï¼å¿å®¤ç¼æ
¢åå¿«éå¤æ
Q-Té´æï¼å¿å®¤å¼å§é¤æè³å¿å®¤å¤æå®æ¯
3.å¿çµå¾å¯¼èä½ç³»
è¢ä½å¯¼èï¼limb leadï¼
Einthovenä¸è§
æ å导è-åæè¢ä½å¯¼è I II III
å ååæè¢ä½å¯¼è aVL aVR aVF
é¢é¢å
è½´ç³»ç»
è¸å¯¼èï¼Chest leadï¼
åæ导èV1-V6
è¢ä½å¯¼èä¸ä¸ªçµæå串ä¸5kWçµé»ï¼å°ä¸è
è¿æ¥èµ·æ¥ï¼æææ å¹²çµæï¼ä¸ºè´æ
第äºè å¿çµå¾çæµéåæ£å¸¸æ°æ®1.å¿çµå¾æµé
走纸é度25mm/sæ¶ï¼çºµçº¿1mm=0.04s
æ åçµå1mV=10mmæ¶ï¼æ¨ªçº¿1mm=0.1mV
å¿ççæµéï¼60/R-RæP-Pé´æçç§æ°
å波段æ¯å¹
çæµéï¼QRS波起å§åç水平线ä¸ç¼å°æ³¢é¡¶ï¼ä¸ç¼å°æ³¢åº
å波段æ¶é´çæµé
12导åæ¥å¿çµå¾
Pæ³¢ãQRSæ³¢ãQ-Té´æä»ææ©èµ·ç¹è³ææç»ç¹
P-Ré´æä»ææ©Pèµ·ç¹è³ææ©QRSèµ·ç¹
å导å¿çµå¾
Pæ³¢ãQRSæ³¢ï¼æ宽çPæ³¢ãQRSæ³¢
P-Ré´æï¼æ宽大Pæ³¢ä¸æQæ³¢
Q-Té´ææé¿
æµéåæ³¢æ¶é´åºèªæ³¢å½¢èµ·ç¹çå
ç¼æµè³æ³¢å½¢ç»ç¹çå
ç¼
å¹³åå¿çµè½´ï¼
æ¦å¿µï¼å¹³åQRSçµè½´ï¼æ¯å¿å®¤é¤æè¿ç¨ä¸å
¨é¨ç¬é´åéç综åï¼è¯´æå¿å®¤å¨é¤æè¿ç¨çæ»æ¶é´å
çå¹³åçµå¿æ¹åå强度ï¼æ¯é¢é¢çµè½´
æµå®æ¹æ³ï¼IãIIIï¼ç®æµï¼ä»£æ°å
临åºæä¹
- 30° ~ +90° æ£å¸¸èå´
+90° ~+180° å³å å³å¿å®¤è¥å¤§ å·¦ååæ¯é»æ»
- 30° ~ - 90° å·¦å å·¦å¿å®¤è¥å¤§ å·¦ååæ¯é»æ»
- 90° ~- 180° æ度å³å
å¿è循é¿è½´è½¬ä½
å¿å°ï¼å¿åº
顺éåè½¬ä½ å³å¿å®¤è¥å¤§
ééåè½¬ä½ å·¦å¿å®¤è¥å¤§
2.æ£å¸¸å¿çµå¾æ³¢å½¢ç¹ç¹åæ£å¸¸å¼
Pæ³¢ å¿æ¿é¤æççµä½åå
å½¢æï¼åå½¢ å¶æå迹
综ååéï¼å·¦ãåãä¸
IãIIãAVFãV4-V6åä¸ï¼AVRåä¸
æ¶é´ï¼< 0.12S
æ¯å¹
ï¼è¢å¯¼ < 0.25mVï¼è¸å¯¼ < 0.2mV
P-Ré´æ å¿æ¿å¼å§é¤æè³å¿å®¤å¼å§é¤æçæ¶é´
æ£å¸¸èå´ï¼0.12~0.20s
å¿å¨è¿éæ¶ç¼©çï¼å¿å¨è¿ç¼æ¶å»¶é¿ ï¿¡ 0.22s
QRS波群 å¿å®¤èé¤æççµä½åå
æ¶é´ï¼0.06 ~0.11s
波形åæ¯å¹
V3 R/S=1
V1< 1mV V5ãV6 < 2.5mV
AVR < 0.5mV
AVL < 1.2mV
AVF < 2.0mV
IãIIãIII主波åä¸
è¢ä½å¯¼è<0.5mVæè¸å导è<0.8mV为ä½çµå
Qæ³¢ï¼æ¯å¹
<å导è1/4Rï¼æ¶é´<0.04S
Jç¹ï¼èªQRS波群çç»æ«ä¸ST段起å§ä¹äº¤ç¹
ST段ï¼èªQRS波群ç»ç¹ä¸T波起ç¹é´ç线段代表å¿å®¤ç¼æ
¢å¤æè¿ç¨
ä¸ç§»<0.05mVï¼æ¬é« V1ãV2 <0.3mVï¼V3 <0.5mV
Tæ³¢ï¼ä»£è¡¨å¿å®¤å¿«éå¤ææ¶ççµä½åå
æ¹åï¼ä¸ä¸»æ³¢ä¸è´ ï¼æ¯å¹
ï¼> å导èRæ³¢ç1/10
Q-Té´æï¼ä»QRSæ³¢çèµ·ç¹è³Tæ³¢ç»ç¹ï¼ä»£è¡¨å¿å®¤èé¤æåå¤æå
¨è¿ç¨æéçæ¶é´
æ£å¸¸èå´ï¼0.32-0.44s
æ ¡æ£Q-Tc= Q-T/ R-R
Uæ³¢ï¼Tæ³¢å0.02~0.04sçæ¯å¹
å¾å°çæ³¢ï¼ä»£è¡¨å¿å®¤å继çµä½
第ä¸è å¿æ¿ãå¿å®¤è¥å¤§
1.å¿æ¿è¥å¤§
å³æ¿è¥å¤§ï¼right atrial enlargementï¼
Pæ³¢é«å°ï¼æ¯å¹
30.25mVï¼IIãIIIãAVFæ¾èå称âèºæ§Pæ³¢â
å·¦æ¿è¥å¤§ï¼left atrial enlargementï¼
Pæ³¢å¢å®½30.12sï¼IãIIãRãLï¼
ååå³°ï¼ä¸¤å³°é´è·30.04sï¼å称âäºå°ç£åPæ³¢â
Pæ³¢ç»æ«çµå¿ï¼Ptfï¼ï¼V1è´åPæ³¢æ¶é´ä¹ä»¥è´åæ³¢æ¯å¹
ï¿¡0.04mm.s
åå¿æ¿è¥å¤§ï¼Pæ³¢å¢å®½30.12sï¼æ¯å¹
30.25mV
2.å¿å®¤è¥å¤§
左室è¥å¤§ï¼left ventricular hypertrophyï¼
Rv5/v6 >2.5mV
Rv5+Sv1>4.0mVï¼ç·ï¼ >3.5mVï¼å¥³ï¼
RI >1.5mVï¼ RaVL >1.2mVï¼ RaVF >2.0mV
RI+SIII>2.5mV
é¢é¢çµè½´å·¦å
QRSæ¶é´0.10~0.11s
左室è¥å¤§å³æï¼QRS波群å¢é«ä¼´ST-Tæ¹å
å³å®¤è¥å¤§ï¼right ventricularï¼
v1 R/S 31ï¼V5 R/Sï¿¡1ï¼ é度è¥åV1åqRå Rv1+Sv5>1.05mV
çµè½´å³å
ST-Tæ¹å
å侧å¿å®¤è¥å¤§ï¼biventricular hypertrophyï¼
æ£å¸¸æä¸ä¾§è¥å¤§è¡¨ç°
第åè å¿è缺è¡ä¸ST-Tæ¹å
1.å¿è缺è¡çå¿çµå¾ç±»å
缺è¡åå¿çµå¾æ¹å
ç±å¿å¤èâå¿å
è
å¿å
èä¸å¿èç¼ºè¡ Tæ³¢é«å°
å¿å¤èä¸å¿èç¼ºè¡ Tæ³¢åç½®
æ伤åå¿çµå¾æ¹å
ST-Tï¼ä»æ£å¸¸å¿èâæ伤å¿è
å¿å
èä¸ST段åä½
å¿å¤èä¸ST段æ¬é«
æºå¶ï¼
轻度缺è¡ï¼é¾ç¦»åè¿å
¥ç»èï¼è¿åº¦æåï¼æ伤çµæµï¼ç¼ºè¡å¯¼èSTåä½
严é缺è¡ï¼é¾ç¦»å溢åºç»èï¼æåä¸è¶³ï¼æ伤çµæµï¼ç¼ºè¡å¯¼èSTæ¬é«å¾6-5
临åºæä¹
STåä½/Tæ³¢åç½®ï¼å
¸åå¿ç»ç/æ
¢æ§å ä¸å
¨ STæ¬é«/Tæ³¢é«å°ï¼åå¼åå¿ç»ç/å¿èæ¢æ»
å
¶å®ï¼å¿èç
å¿å
ç è¯ç© 继åæ¹å
第äºè å¿èæ¢æ» ï¼myocardial infarctionï¼
1.åºæ¬å¾å½¢åæºå¶
缺è¡åæ¹å ï¼Tæ³¢ï¼
å¿èå¤ææ¶é´å»¶é¿
3ä½ç¸å»¶é¿
QT延é¿
åæ¯ä¸éæ¯å¯¹ç§°
顶端åå°è¸çç®å¤´ç¶
ç±ç´ç«ååç½®
æ伤çµæµå¦è¯´
Prinzmetal æµå¾æ伤åºç»èè4æ¶ç¸æåç¨åº¦ä½
æ£å¸¸å¿èçµæµæµåæ伤å¿è-èå¼ ææ伤çµæµ
åéæ¹åä¸æ伤çµæµæ¹åç¸å
è离æ¢æ¥çµæ
å¿å
èä¸ST段åä½
å¿å¤èä¸ST段æ¬é«
é¤ææ³¢åé»å¦è¯´
æ£å¸¸å¿èé¤æååè´çµä½
æ伤å¿èä¸é¤æåæ£çµä½
产ççµä½å·®
STåéç±æ£å¸¸å¿èæåæ伤å¿è
é¢åæ伤åºç导èåºç°ST段æ¬é«
æ伤åæ¹åï¼ST段ï¼
è¶
æ¥æ§ST段æ¬é«
æ伤æååæ²çº¿
æºå¶ æ伤çµæµå¦è¯´ é¤æåé»å¦è¯´
åæ»åæ¹å
å¼å¸¸Qæ³¢ 宽度0.04ï¼æ·±åº¦1/4R
Qæ³¢éé¢ç¸
æ£å¸¸qæ³¢æ¶å¤±
QRSæ³¢æ£å¸¸é¡ºåºçæ¹å
æºå¶ åæ»ç»ç»ä¸äº§çå¿çµåéï¼æ£å¸¸ç»ç»ç
§å¸¸é¤æï¼äº§çä¸æ¢å¡é¨ä½ç¸åç综ååé
2.å¿èæ¢æ»çå¾å½¢æ¼åååæ
æ©æï¼è¶
æ¥æ§æï¼ æ°å°æ¶
æ¥æ§æ伤æ§ä¼ 导é»æ»ï¼QRSé«/宽
STæåæ¬é«ï¼ä¸å£ï¼ï¼Tæ³¢é«è¸
æ¥æ§æ æ°å°æ¶-æ°å¨
QS/QRæ³¢
ST段ååæ²çº¿ï¼Tæ³¢åç½®å æ·±
äºæ¥æ§æ æ°å¨-æ°æ
sT段æ¢å¤è³åºçº¿ï¼Tæ³¢åæµ
éæ§æï¼æåæï¼ 3-6æå
QS ST-Tæå®ï¼å¯åºç°r/R
3.å¿èæ¢æ»çå®ä½è¯æ
åé´å£ï¼ V1ãV2
å å£ï¼ V3ãV4
å侧å£ï¼ V5ãV6ãaVL
广æ³åå£ï¼V1-V6
é«ä¾§å£ï¼ IãaVL
ä¸ å£ï¼ IIãIIIãaVL
æ£åå£ï¼ V7ãV8ãV9
å³ å®¤ï¼ V3RãV4RãV5R
4.å¿èæ¢æ»çä¸å
¸åå¾å½¢æ¹å
éQæ³¢å¿èæ¢æ»
å¿å
èä¸å¿èæ¢æ»
å±ç¶å¿èæ¢æ»
5.é´å«è¯æ
ST段æ¬é«ï¼æ©æå¤æ综åå¾ãæ¥æ§å¿å
çãåå¼åå¿ç»çãBrugada综åå¾
V1ãV2ï¼å¿è转ä½ã左室è¥åãLBBBãé«åº¦èºæ°è¿ï¼qRs/qrSæ³¢å¤ä¸ºéæ§åé´å£å¿èæ¢æ»
IãaVLãV5ãV6ï¼å¿èç
ãæ£å¸¸å¿çµå¾
IIãIIIãaVFï¼å¿è横ä½ãé¢æ¿ç»¼åå¾
第å
è å¿å¾å¤±å¸¸ï¼arrhythmiaï¼
1.æ¦è¿° 窦æ§å¿å¾å¤±å¸¸
èµ·æºå¼å¸¸ 被å¨æ§ï¼é¸æä¸é¸æå¿å¾ï¼æ¿æ§ã室æ§ãæ¿å®¤äº¤çï¼
å¼ä½å¿å¾ æåæ¶ç¼© ï¼æ¿æ§ã室æ§ãæ¿å®¤äº¤çï¼
主å¨æ§ å¿å¨è¿éï¼æ¿æ§ã室æ§ãæ¿å®¤äº¤çï¼
æå¨ä¸é¢¤å¨ï¼å¿æ¿ãå¿å®¤ï¼
ççæ§ä¼ 导éç¢ï¼å¹²æ°ä¸è±èï¼å
æ¬å¿èçå个é¨åï¼
å¿å¾å¤±å¸¸ 窦æ¿é»æ»
æ¿å
é»æ»
ä¼ å¯¼å¼å¸¸ ç
çæ§ä¼ 导é»æ» æ¿å®¤ä¼ 导é»æ»
室å
é»æ»
æå¤ä¼ 导
ä¼ å¯¼éå¾å¼å¸¸ï¼é¢æ¿ç»¼åå¾
2.å¿å¾å¤±å¸¸å¿èçµçç
èªå¾æ§ï¼å¿èå¨ä¸åå¤çåºæ¿çå½±åä¸è½èªå¨å°ãè§å¾å°äº§çå
´å¥ååæ¾å²å¨çç¹æ§ã
éæ¯ç¶æä¸ï¼4ä½ç¸èªå¨ç¼æ
¢é¤
å¿æ¿èãå¿å®¤èæ èµ·æåè½
窦æ¿ç»ãå ç¶çª¦åºãå¿æ¿ä¼ 导ç»ç»ãæ¿å®¤äº¤çåºãå¸æ°æãææ¯ãè²è¯é纤维
窦æ¿ç»60-100次/å
æ¿å®¤äº¤çåº40-60次/å
å¸æ°æ以ä¸25-40次/å
å
´å¥æ§ï¼å¿èç»è对åå°çåºæ¿ä½åºåºçæ§ååºçè½å
ç»å¯¹ä¸åºæï¼absolute refractory periodï¼ï¼ 200msï¼ ä»»ä½åºæ¿ä¸è½å¼èµ·ååºã
å
¶å10ms强åºæ¿ç§å¼èµ·å±é¨å
´å¥äº§çæ°çä¸åºæï¼ä½ä¸è½æ©å¸ç§°ææä¸åºæï¼effective refractory periodï¼
ç¸å¯¹ä¸åºæï¼50~100mså¨ä½çµä½-60~-80mVï¼é¤æé度æ¯å¹
ä½ï¼ä¼ 导æ
¢ï¼ä¸åºæç
æ»ä¸åºæï¼250~400msï¼ææä¸åºæ+ç¸å¯¹ä¸åºæ
æææï¼å¿çµå¾T波顶峰å约30mså¤ï¼R on T
è¶
常æï¼å¨ä½çµä½-80~-90mVï¼ä½äºéå¼çåºæ¿ä¹æ¿åå¨ä½çµä½ç产ç
ä¼ å¯¼æ§ï¼å¿èæ¿å¨è½èªå¨åå¨å´æ©å¸ï¼è²è¯é纤维åææ¯ä¼ 导é度400mm/sï¼æ¿å®¤ç»20~200mm/s
å½±åå ç´ ï¼å¨ä½çµä½å¹
度å0ç¸é¤æé度
æ¶ç¼©æ§
第å
èå¿å¾å¤±å¸¸
ï¼Cardiac arrhythmiasï¼
1.å¿å¾å¤±å¸¸æ¦è¿°
å²å¨å½¢æå¼å¸¸
ï¼ææ£å¸¸èªå¾æ§ï¼çª¦ç»ãç»é´æãå ç¶çª¦å£éè¿ãæ¿å®¤ç»è¿ç«¯ãå¸ï¼æ°æ-è²è¯éç³»ç»âæ¤ï¼ç©ç¥ç»ç³»ç»å
´å¥æ§æ¹åæå
å¨ç
åã
ï¼æ èªå¾æ§å¿èç»èï¼å¿æ¿åå¿å®¤èç»èç±äºç¼ºè¡ãè¯ç©çâå¼å¸¸èªå¾æ§ã
å¿èä¼ å¯¼ç³»ç»ç解å
.窦æ¿ç»ï¼Sinus nodeï¼ï¼ä½äºå³å¿æ¿ä¸ä¸è
éè交æ¥å¤ï¼ã主è¦ç±Pç»èï¼èµ·æç»èï¼ãè¿æ¸¡ç»èãå¿æ¿èç»èç»æã
.ç»é´æï¼
ï¼1ï¼åç»é´æï¼åèªçª¦æ¿ç»åæ¹å为两æï¼ä¸æå°å·¦å¿æ¿ï¼ä¸æè¿å
¥æ¿é´éã
ï¼2ï¼ä¸ç»é´æï¼èµ·èªçª¦æ¿ç»åé¨å°æ¿é´éåä¸é¨ã
ï¼3ï¼åç»é´æï¼èµ·èªçª¦æ¿ç»åé¨å°æ¿å®¤ç»
ï¼Jamesâ²fiber-é¢æ¿ç»¼åå¾ï¼
.æ¿å®¤ç»
2.å¿å¾å¤±å¸¸çåçæºå¶
ï¼1ï¼å²å¨å½¢æå¼å¸¸
ææ£å¸¸èªå¾æ§ï¼çª¦ç»ãç»é´æãå ç¶çª¦å£éè¿ãæ¿å®¤ç»è¿ç«¯ãå¸ï¼æ°æ-è²è¯éç³»ç»âæ¤ï¼ç©ç¥ç»ç³»ç»å
´å¥æ§æ¹åæå
å¨ç
åã
æ èªå¾æ§å¿èç»èï¼å¿æ¿åå¿å®¤èç»èç±äºç¼ºè¡ã è¯ç©çâå¼å¸¸èªå¾æ§ã
ï¼2ï¼è§¦åæ´»å¨ï¼æå±é¨åºç°å¿è¶é
èºæµåº¦å¢é«ãä½è¡é¾ãé«è¡éä¸æ´å°é»ä¸æ¯æ¶ï¼å¿æ¿ãå¿å®¤ä¸å¸æ°æ-è²è¯éç»ç»å¨å¨ä½çµä½å产çé¤ææ´»å¨ï¼è¢«ç§°ä¸ºåé¤æãè¥åé¤æçæ¯å¹
å¢é«å¹¶æµè¾¾éçµä½ä¾¿å¯å¼å触åæ´»å¨ã
ï¼3ï¼å²å¨ä¼ 导å¼å¸¸
ä¼ å¯¼é度延ç¼âä¸ç»èçèååºæ§æå
³ã
å¨ä½çµä½[0]ç¸çæ¯å¹
ã
dv/dtå¼ï¼é¤æé度ï¼
éåä¼ å¯¼âèçµä½æå
³
èçéæ¢çµä½å¨-90mvä¼ å¯¼æå¿«
èçéæ¢çµä½å¨-55mvä¼ å¯¼é»æ»
èçéæ¢çµä½å¨-65mv â-70mvå¯ä¼ ä½é度æ
¢å¨ä½çµä½[0]ç¸çæ¯å¹
ådv/dtéæ¸åå°âåçä¼ å¯¼é»æ»âéåä¼ å¯¼ã
ååé»æ»ï¼å¿èç»èæ£å¸¸é½æ¯ååçã
è¶
常æä¼ å¯¼ï¼å¨å¿å¨å¨æçæ个æ¶åï¼è¥å¿èæé¨åçä¼ å¯¼å¾å°ææ¶çæå¤æ¹å称为è¶
常æä¼ å¯¼ãæ常è§çé¨ä½å¨æ¿å®¤è¿æ¥åºï¼å
¶æ¬¡æ¯å®¤å
ä¼ å¯¼ï¼å
¶è¡¨ç°æ¯ä¸ä¸ªæ¿å¨å°è¾¾è¿äºé¨ä½æ¶æ¬åºåé»ï¼ä½æå¤ä¸ä¼ æä¼ å¯¼æ¶é´æ¬æ¥å»¶é¿ï¼èè¿æ¶ç¼©çã
4.æè¿ç°è±¡ï¼å¾2-11P19ï¼
å½ä¸æ¿å¨ä»å¿èæå¤åçåï¼ç»è¿åä¸ä¼ 导ååå°åå¤å次å¼èµ·æ¿å¨ï¼è¿ç§ç°è±¡å«æè¿ç°è±¡ãä¸ä¸ªæ¡ä»¶ï¼1ï¼æä¸ä¸ªç¯è¡éé使æ¿å¨å¯ä»¥å¾ªç¯è¿è¡ãï¼2ï¼ç¯è¡ééçä¸é¨ååºç°ååä¼ å¯¼é»æ»ãï¼3ï¼ä¼ 导é度åæ
¢ã
温馨提示:答案为网友推荐,仅供参考