先天性心脏病 室间隔缺损（膜周部）

Question

患者信息：男 0岁 北京 朝阳区
病情描述(发病时间、主要症状等)：
2011年11月2日出生，男孩，八斤七两，2011年12月8日，心脏彩超：1.左心增大；右心房内径正常。室壁厚度及运动幅度正常。2.房间隔回升连续完整。CDFI（-）。3.室间隔膜周部可见回声连续中断5-6mm，缺损可见少量纤维组织遮挡，CDFI：室水平可见左向右分流信号，CW测：左向右分流Vmax：400cm/s，PG：64mmHg。4.各瓣膜形态结构。启闭运动正常，CDFI:(-)。5.CDFI:肺动脉前向血流轻度增快，PW测得Vmax：185cm/s。6.大动脉关系正常。主动脉弓降部未见异常，CDFI（-）。超声所见：先天性心脏病
室间隔缺损（膜周部）
肺动脉前向血流轻度增快
现在每天观察孩子，没有发现明显紫绀症状（手指、嘴周围）

想得到怎样的帮助：
孩子的问题严重么？现在还是什么时间需要什么样的治疗或者手术？医生说有自愈可能，我想咨询我家孩子这种缺损有可能自愈么？听说要开胸手术才能够根治，介入治疗能否根治达到同样的根治效果呢？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
首次发现，无过敏、遗传病史

Answer 1

您好，先天性心脏病 室间隔缺损（膜周部）室间隔膜周部可见回声连续中断5-6mm，孩子刚刚出生，暂时观察为主，有变小或者是自愈的可能性。平时避免感冒和肺炎，冷暖得当，耐心喂养。如有不适症状，及时随诊。要是没有自愈的话，具体怎样治疗要看孩子变化的病情和症状，发育情况等。目前室缺的手术方式有四种：第一种是介入伞堵；第二种是手术小切口伞堵术；第三种是完全胸腔镜微创修补；第四种是常规正中开胸体外循环下室缺修补术。介入封堵和胸腔镜对于室缺的位置范围，孩子的体重有一定的要求。希望我的回答给您带来帮助，祝您健康快乐。

Answer 2

你好，先天性心脏病 室间隔缺损（膜周部）5-6mm，不算严重。如果孩子体质、发育可以，可以半岁复查心脏彩超看看。自愈可能有。开胸手术才能够根治。美国禁止介入治疗室间隔缺损。

希望以上答复对你有所帮助，祝孩子健康。

Answer 3

不是很严重，现在要做的是定期检查及预防工作，如果定期检查后，缺损没有进行性扩张或有所扩大，病情稳定，膜周流入道的室间隔缺损还是多见自然愈合的，若孩子定期检查，发现缺损部有所扩大，那么最好早点去做手术。手术年龄一般在3－4岁，严重病例需尽早手术（＞4月，＞4公斤）。介入治疗对膜周部室缺的要求：缺损上缘距主动脉右瓣>3mm，无主动脉右瓣脱垂和主动脉瓣返流。目前家长不能心急，关心则乱，切记遵从医嘱，定期检查必须做到。

Answer 4

你好!仔细看了孩子的超声报告孩子的室缺范围不算很大心脏彩超其的都还算正常射血分数稍低了点但问题不是很大孩子现在的这种情况建议动态观察为主一部分室缺的患儿在2岁前有自然愈合的可能平时多多注意增强孩子体质积极预防上呼吸道感染以免引起肺部炎症加重心脏负担少带孩子到人多空气不流通的场合.定期复查心脏彩超.

Answer 5

膜周部的室间隔缺损有可能愈合的，如无症状，发病及没有愈合，可以等到一岁左右，做手术。