我姐姐左乳CA，已手术，病理报告如下，请教治疗方法，治愈可能！

Question

患者信息：女 35岁 广东 广州
病情描述(发病时间、主要症状等)：
肉眼所见：
送检灰黄、灰褐色带皮瓣乳腺组织一块，大小约18*23*4cm，皮瓣大小约9*3.5cm，距乳头5cm外侧见一长约2cm手术刀口，下方见一3*2*1.5cm手术残腔，取22盒。
光镜所见
送检乳腺组织小叶结构破坏，代之以呈细条索状单行排列的癌细胞弥漫浸润，癌细胞小，胞浆少，核形不规整，染色深，间质纤维化并伴有胶原化。四侧切缘，皮瓣四侧切缘，乳头及基底切缘组织未见癌细胞浸润：送检（前哨）淋巴结1枚，见癌组织转移（1/1），（左侧腋窝）淋巴结33枚，其中25枚见癌组织转移（25/33）。
免疫组化：CK(＋)、P63(－)、E-cad(－)。

想得到怎样的帮助：
该案例属于乳腺癌几期，目前已手术，术后治疗准备放化疗，考虑激素治疗，预计治疗效果？
有何治疗建议？

Answer 1

乳腺癌的分期多采用WHO或AJCC分期，我们常用的是TNM分期，您的资料中没有原发肿物大小，就是不知道肿物有多大。没办法进行T（肿瘤大小）分期，N淋巴结分期是N3，此外患者没有做胸片，腹部脏器彩超，骨扫描检查，不知道有没有转移，这些检查都是需要做的。如果出现了骨转移等情况直接就分期到晚期了。目前看分期最好也是中期了。
您提供的病理报告不全面，没有病理类型，比如是浸润性导管癌还是浸润性小叶癌等，看描述应该是浸润性导管癌。没有ER 、PR、HER2和Ki-67的免疫组化结果，需要您进一步提供。
治疗方面：
(1)化疗：35岁属于年轻患者，淋巴结转移，说明是一个高危患者，分期又是中期以后，化疗是肯定需要的，以蒽环类和紫杉类药物为主。都有国产和进口之分，一次从4000到15000不等，看您选什么药物。
（2）放疗：淋巴结多于4个出现转移需要放疗。这个一般在化疗结束时进行，一般25次，费用8000左右。
（3）内分泌治疗：不知，只有ER、PR阳性的效果好。没有绝经推荐吃他莫昔芬或者雷洛昔芬 5年。建议患者行药物卵巢去势，诺雷德皮下注射，每月一次，至少2年，最好5年。1970元一支。
（4）靶向治疗：HER2和FISH结果不知，如果接受一年25万，不过广州有赠药计划，差不多15万就够了，剩下的有基金会帮您出。

从您的报告来看应该是才做完手术，免疫组化结果还没有出来，请耐心等待。追问

病理诊断：
1、（左侧乳房）乳腺浸润性小叶癌；
2、四侧切缘、皮瓣四侧切缘、乳头及基底部组织未见癌；
3、（前哨）淋巴结见癌转移（1/1），（左侧腋窝）淋巴结见癌转移（25/33）。
这是病理诊断结果，您有何建议？

Answer 2

应该属于乳腺癌早中期，通俗地说，预后不确定。
加强免疫，保持情绪乐观，减少压力等。追问

请教一下，预后不确定是什么意思，我是这方面的小白。术后积极治疗痊愈概率如何？

追答

看她转移的较多，但不远。所以很难讲以后能活的长还是短。

术后只有积极治疗了 。

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Answer 3

具体治疗医生会根据免疫组化结果来选择方案的，病人不要有太大心理压力。这个病，减小心理负担，乐观向上，不小于药物的积极意义。尤其是后期放化疗，更会面临心理生理的考验。积极配合，减小负面情绪，养好身体提升体质，这是家人及病人最该做的，其余的，交给医生吧。祝早日闯过这道关卡。
PS：我也是乳Ca患者，同龄。有感而发，信我没错。