交通事故保险理赔流程
一、事发48小时内报案
1、出险后,客户向保险公司理赔部门报案
2、内勤接报案后,要求客户将出险情况立即填写《业务出险登记表》(电话、传真等报案由内勤代填)
3、内勤根据客户提供的保险凭证或保险单号立即查阅保单副本并抄单以及复印保单、保单副本和附表,查阅保费收费情况并由财务人员在保费收据(业务及统计联)复印件上确认签章(特约付款须附上协议书或约定)
4、确认保险标的在保险有效期限内或出险前特约交费,要求客户填写《出险立案查询表》,予以立案(如电话、传真等报案,由检验人员负责要求客户填写),并按报案顺序编写立案号
5、发放索赔单证,经立案后向被保险人发放有关索赔单证,并告知索赔手续和方法(电话、传真等报案,由检验人员负责)
6、通知检验人员,报告损失情况及出险地点
二、查勘定损
1、检验人员在接保险公司内勤通知后1个工作日内完成现场查勘和检验工作(受损标的在外地的检验,可委托当地保险公司在3个工作日内完成)
2、要求客户提供有关单证
3、指导客户填列有关索赔单证
三、签收审核索赔单证
1、营业部、各保险支公司内勤人员审核客户交来的赔案索赔单证,对手续不完备的向客户说明需补交的单证后退回客户,对单证齐全的赔案应在出险报告书(一式二联)上签收后,将黄色联交还被保险人
2、将索陪单证及备存的资料整理后,交产险部核赔科
四、理算复核
1、核赔科经办人接到内勤交来的资料后审核,单证手续齐全的在交接本上签收
2、所有赔案必须在3个工作日内理算完毕,交核赔科负责人复核
五、审批
1、产险部权限内的赔案交主管理赔的经理审批
2、超产险部权限的逐级上报
六、赔付结案
1、核赔科经办人将已完成审批手续的赔案编号,将赔款收据和计算书交财务划款
2、财务对赔付确认后,除陪款收据和计算书红色联外,其余取回
扩展资料:
一、保险异地理赔
1、报案
投保人可以通过保险公司热线服务报案,这是办理异地车险理赔必走的流程,关系到车主是否可以享受到理赔服务,报案时间的早晚,也会直接影响到理赔时间的快慢
2、查勘、定损
事故发生地就近的保险公司网点工作人员进行查堪和定损
3、核价、核损
将事故车辆送进车场进行核价和核损
4、投保人将理赔资料递交到保险公司网点,由工作人员将资料上传至车险理赔工作管理系统中
5、理赔人员从接收到材料开始进行审查、理算、核赔
6、投保人可到就近网点领取赔款或通过转账方式获得理赔款
二、交通事故的赔偿项目
1、受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费
2、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费
3、受害人死亡的赔偿项目包括丧葬费、被扶养人生活费、死亡赔偿金以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用
4、死亡受害人近亲属或者伤残受害人遭受精神损害的赔偿金
参考资料来源:百度百科—车险理赔流程
参考资料来源:百度百科—保险理赔
参考资料来源:百度百科—交通事故赔偿程序
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一、向保险公司报案。通常一起交通事故发生后,车辆方不仅要向当地的交通管理部门报案,同时要在事故发生后的48小时内向保险公司报案。
二、事故现场勘查、检验。保险公司接到出险报案后,应当立即安排公司理赔人员或委托的公估机构、技术鉴定机构、海外代理人到事故现场勘查事故经过,了解涉及的损失情况等有关的证据和资料,确认事故是否属于保险责任,必要时委托专门的技术鉴定部门或科研机构提供专业技术支持。
三、定损估价。保险公司相关人员对交通事故现场进行勘查、检验后,就应该对此次事故造成的损失估价。如果被保险人认为保险公司的定损估价有问题时,被保险人也可以向保险公司提出异议,同时自己委托相关机构对损失作出估价。双方若达成一致,就进行下一步流程。
四、提交索赔材料。权利虽然被赋予了,但是如果自己不懂得主张的话,那权利很可能就是白费的。所以,当确定了损失以后,被保险人就可以向保险公司索赔了。通常,被保险人向保险公司索赔的时候,要提交如保险单、索赔申请等与该起事故有关的单证材料,方便保险公司核实。
五、赔款的计算和审核。保险公司审核了被保险人所提交的索赔材料以后,如果真实可靠,保险公司就应该按照保险合同的约定承担保险责任,确定具体的赔偿款数额。
六、领取保险金。保险公司作出了赔偿决定后,就可以通知被保险人在规定的期限内到保险公司领取保险金。
七、协助追偿。在很多情况下,保险公司在赔付了被保险人的损失后,法律还赋予了保险公司向真正的肇事方索赔。此时,被保险人不能认为反正自己已经获得了赔偿,就拒绝帮助甚至阻碍保险公司向真正的肇事方索赔。
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交通事故保险公司拒绝赔付的五种情况:
1、驾驶证丢了。在保险单里明文规定,如果是驾驶证丢失、更换期间开车出现的事故,对车造成的损失,保险公司是拒绝赔付的!
2、车在修理厂被撞。汽车在维修期间出现任何的碰撞、被盗等等损失保险公司是拒绝赔付的,如果是在4S店或者修车厂由于他们失误受损,那就是修车方的责任;如果是自己的问题,那就只有自己花钱了。
3、报案时车在前天早上被撞。保险公司明确规定,汽车交通事故发生48小时内,没有及时报险的,或者是因为自然不可抗灾害引发的损失,保险公司拒绝赔付。
4、自己把车修好,把发票给保险公司。保险公司是要先定损的,确定合理的修车费用,才会进行理赔;就算是车损员定损比自己修车费用还高,那也是他们内部的事情,所以必须保险公司先定损再修!
5、车涉水被淹熄火。车辆涉水后二次点火导致的故障,保险公司会认定是车主自己误操作导致,这是不予赔偿的。所以只要汽车发生涉水熄火,不管它有没有坏,直接报保险!
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