代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒的治疗原则是什么？

Question

如题所述

Answer 1

病情分析：
吸性碱中毒是以原发的PCO2降低（＜4.67kPa）和pH值增高（＞7.45）为特征的低碳酸血症。。
指导意见：
根据病史和临床表现可初步做出诊断，血气分析可以确定诊断血液PH值增高，PCO2下降，[HCO3-]下降

病情分析：
你好，呼吸性碱中毒是以原发的PCO2降低（＜4.67kPa）和pH值增高（＞7.45）为特征的低碳酸血症。
指导意见：
【病因学】
　　1.精神性过度通气 这是呼吸性碱中毒的常见原因，但一般均不严重。严重者可以有头晕、感觉异常，偶尔有搐搦。常见于癔病发作患者。
　　2.代谢性过程异常 甲状腺机能亢进及发热等时，通气可明显增加超过了应排出的CO2量。可导致呼吸性碱中毒，但一般也不严重。但都说明通气量并非单单取决于体液中[H+]和Pco2，也与代谢强度和需氧情况有关。此时的通气过度可能是肺血流量增多通过反射性反应引起的。
　　3.乏氧性缺氧 乏氧性缺氧时的通气过度是对乏氧的代偿，但同时可以造成CO2排出过多而发生呼吸性碱中毒。常见于进入高原、高山或高空的人；胸廓及肺病变如肺炎、肺栓塞、气胸、肺淤血等引起胸廓、肺血管或肺组织传入神经受刺激而反射性通气增加的病人；此外，有些先天性心脏病患者，由于右至左分流增加而导致低张性低氧血症也能出现过度通气。这些均引起血浆H2CO3下降而出现呼吸性碱中毒。
　　4.中枢神经系统疾患 脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑血管意外及颅脑损伤病人中有的呼吸中枢受到刺激而兴奋，出现通气过度。
　　5.水杨酸中毒 水杨酸能直接刺激呼吸中枢使其兴奋性升高，对正常刺激的敏感性也升高。因而出现过度通气。
　　6.革兰氏阴性杆菌败血症 革兰氏阴性杆菌进入血路而繁殖的病人，在体温血压还没有发生变化时即可出现明显的通气过度。Pco2有低至17mmHg者。此变化非常有助于诊断。其机理尚不清楚，因为动物实验中未能成功复制此一现象。
　　7.人工呼吸过度。
　　8.肝硬化 肝硬化有腹水及血NH3升高者可出现过度通气。可能系NH3对呼吸中枢的刺激作用引起的。当然，腹水上抬横隔也有刺激呼吸的作用，但是非肝硬化的腹水病人却无过度通气的反应。
　　9.代谢性酸中毒突然被纠正 例如使用NaHCO3纠正代谢性酸中毒，细胞外液[HCO3-]浓度迅速升至正常，但通过血脑浆屏障很慢，约12～24小时，此时脑内仍为代谢性酸中毒，故过度通气仍持续存在。这就造成H2CO3过低的呼吸性碱中毒。
　　10.妊娠 有中等程度的通气增加，它超过CO2产量，目前认为系黄体酮对呼吸中枢的刺激作用，一些合成的黄体酮制剂也有此作用。妊娠反应期因呕吐、饮食不足可发生酮症酸中毒，妊娠反应期过后则可发生呼吸性碱中毒，有时引起手足搐搦。
　　【临床表现】
　　由于PCO2减低，呼吸中枢受抑制，临床表现呼吸由深快转为快浅、短促，甚至间断叹息样呼吸，提示预后不良。由于组织缺氧，患者有头痛、头晕及精神症状。由于血清游离钙降低引起感觉异常，如口周和四肢麻木及针刺感，甚至搐搦、痉挛、Trousseau征阳性。化验检查：pH值升高，PCO2、CO2CP降低，SB、BE、BB可下降或正常。

病情分析：
呼吸性碱中毒是以原发的PCO2降低（＜4.67kPa）和pH值增高（＞7.45）为特征的低碳酸血症。
指导意见：
【治疗措施】
　　1.积极防治原发病。
　　2.降低病人的通气过度，如精神性通气过度可用镇静剂。
　　3.为提高血液PCO2可用纸袋或长筒袋罩住口鼻，以增加呼吸道死腔，减少CO2的呼出和丧失。也可吸入含5%CO2的氧气，达到对症治疗的作用。
　　4.手足搐搦者可静脉适量补给钙剂以增加血浆[Ca++]（缓注10%葡萄糖酸钙10ml）。

病情分析：
你好，呼吸性碱中毒是以原发的PCO2降低（＜4.67kPa）和pH值增高（＞7.45）为特征的低碳酸血症。
指导意见：
治疗措施，
　　1.积极防治原发病。
　　2.降低病人的通气过度，如精神性通气过度可用镇静剂。
　　3.为提高血液PCO2可用纸袋或长筒袋罩住口鼻，以增加呼吸道死腔，减少CO2的呼出和丧失。也可吸入含5%CO2的氧气，达到对症治疗的作用。
　　4.手足搐搦者可静脉适量补给钙剂以增加血浆[Ca++]（缓注10%葡萄糖酸钙10ml）。 希望对您有所帮助。

病情分析：
你好，用比较易懂的给你听就是呼气太多了，排出的二氧化碳多了，体内的酸性物质少了，引起了碱性中毒。
指导意见：
呼吸不畅应该导致呼吸性酸中毒才对啊，怎么会碱中毒了，剧烈经常咳嗽和哮喘倒是可以导致碱中毒的。

病情分析：
呼吸性碱中毒是指过度呼吸，导致体内酸性物质，如二氧化碳等从呼吸道排出，身体酸碱平衡失调，出现碱中毒，多见于慢性肺部疾病的老年患者或神智不清、脑部受创的患者。
指导意见：
普通患者咳嗽等情况是不会导致呼吸性碱中毒的，放心好了。
不过导致经常咳嗽的原因最好可以检查一下，早期治疗。
祝早日康复～

病情分析：
咳嗽并不是呼吸性碱中毒，是由于呼吸过快，排除二氧化碳增多，因为二氧化碳是酸性的，排除多了就导致体内碱中毒
指导意见：
当然咳嗽、呼吸困难可以导致呼吸增快，呼吸性碱中毒的情况。要判断是抽动脉血做血气分析。

病情分析：
呼吸过度导致体内血液中的二氧化碳分压降低，血液ph值增高，呈碱性。
指导意见：
呼吸过度导致体内血液中的二氧化碳分压降低，血液ph值增高，呈碱性。大概就是这样。
医生询问：
还有什么问题吗？

病情分析：
像你这种经常咳嗽和呼吸不畅，呼吸性碱中毒的可能性不大。
指导意见：
呼吸性碱中毒如果做动脉血气分析是PaCO2下降、PH值升高；呼吸加快，换气增加。
你的这种呼吸不畅，是呼吸频率很快，为了多呼吸进行多换气吗？如果是那样，就有可能是呼吸性碱中毒，如果不是那么就不是。
呼碱多见于过度通气、严重贫血、低血压、心衰、低氧、哮喘、肺炎、肺栓塞、药物（水杨酸、茶碱）、全身性感染等。