北京市不予报销的工伤保险医疗费用由谁承担？

Question

如题所述

Answer 1

如果认定工伤，一般来说是符合三个目录规定的100%报销。

所以，如果已经认定工伤，而北京市社保中心审核不予报销的医疗费用，肯定是不费用符合工伤保险药品、诊疗项目、住院服务标准三个目录的费用。

工伤保险条例明确了工伤基金应支付的费用（符合三个目录的），也明确了单位应支付的，如职工住院治疗工伤的，由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70％发给住院伙食补助费；经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销，等等。

像这种工伤入院，一开始必须强调是工伤，医院会按照三个目录治疗。如果用了很多自费药或者自费诊疗项目，是应该自己负担的，因为医院用自费药必须经本人同意的。这种情况下发生的不符合规定的费用只能是自己负担，或者谁同意当时用自费项目的人负责。

我以前处理过一起类似的情况。最后单位从人道主义角度给不符合规定部分给出了。但是同时明确了制度。以后就再也没发生过类似事情。供参考。
-----------
另三条，估计不符合你说的情况，列出，供参考：

职工被派到国外或者到港、澳、台工作，发生工伤后在国外或者港、澳、台抢救治疗的医疗费用由用人单位负责。回国后需要继续治疗的，应到本人选定的工伤医疗机构就医，符合“三个目录”的医疗费用由工伤保险基金支付。

工伤职工符合出院条件拒不出院的，发生的医疗费用由工伤职工个人负担。

工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。