病人是该被告知实情？还是该隐瞒

Question

如题所述

Answer 1

该不该这个问题，是个道德伦理问题。是比较复杂的，也需要考虑到文化差异。
在国外，一般来说，如果病人神志清醒，能够理解，并且要求知道真相的话，医生是会告知病人的。也会通知家人来陪伴，一起面对坏消息。而且对于神志清醒正常的人来说，他对自己的病情有最终决定权，有时候他们还未必愿意让家人知道。所以，除非在诊断出来之前，家属就要求不能告诉病人，否则几乎是不可能不告诉病人的。而且，对于那些身患绝症的人来说，未必愿意被隐瞒啊！除非他们在诊断出来之前就明确表示，如果是绝症希望家人隐瞒，否则我很难认为隐瞒是道德的。实际上人不是傻子。自己的身体，自己怎么会不知道？真傻到最后的，那是太相信自己家人不会骗自己，反而更悲哀。更多的，到最后，他自己心里清楚了，却又照顾家人心情不愿意说破。反而是更大的负担。
总之，我见到的一位专门搞Palliative Care的医生说，他的做法是如果家属不要求隐瞒他一定会告诉病人。如果家人要求隐瞒，他会说，我可以不跟病人提，但是如果病人问起来了，我决不会隐瞒。
但是中国人是不习惯这样的。很多时候医生只能先通知家属，再由家属决定。麻烦的往往是家属之间意见不一致怎么办。而且要装像可是很难的，不仅需要家属和医生紧密配合，还有很多穿帮的可能。尤其是在国外的华人，还沿袭国内的习惯隐瞒，然后穿帮的太多了。比如我就听过一例，为了瞒住病人，做化疗时不得不倒着进入医院（是个肿瘤医院，不能让病人看见牌子！），结果还是功亏一篑，因为一进门过来招呼的志愿者别着名牌，上面写着XX肿瘤医院……还有一例，虽然家人坚决反对告诉病人，但是30年没见的亲人从香港飞来加拿大看病人一眼，那个医生说，病人就算是傻的，也知道自己肯定时日无多！这种不说比说了还让人难受。何必呢！
还有一点就是，得了绝症的病人，未必愿意接受治疗。可是不告诉他们实情，就剥夺了他们的选择权。对于神志还清醒地人来说，没有人有这个资格。很多治疗需要病人本人的consent。而病人本身丧失行为能力之前，家人是不能越俎代庖的。再举一例。一个80多岁的老人得了结肠癌。医生告知了他和他的妻子，病人决定不接受任何治疗。当时老人神志清醒。没过多久，老人中风一次，认知能力变得很差，决定权转移到他妻子手里。她无视了病人之前不希望接受治疗的要求，同意手术切除肿瘤。最后病人需要定期换粪袋这种事情，她又不愿意做了，把人扔到了养老院自己逍遥去了。是亲人吗？是啊。但是亲人一定会做出对你最合理的选择吗？未必。有时候他们是为了自己好过而做出的选择。所以人还神志清醒时却不能为自己作选择，我觉得很让人难过。所以中国这种“为你好”的文化，其实未必是对病人公平的。

Answer 2

对于身体健康的朋友，无论网络投保还是线下投保，都是没有问题的，但是如果身体存在一些异常，那应该怎么办呢？
分别咨询多家保险公司的核保情况
可以利用不同保险公司之间核保的差异性，分别咨询多家保险公司，最终选择核保宽松的那家
选择可以智能核保的产品
智能核保类似一套实时的调查问卷。
当在网上投保不符合健告时，可以根据自己的实际情况在线自助核保，1、2分钟内就能得到核保结论，直接告诉你能不能买，或者以什么条件承保。并且不会留下记录，不会对你下一次核保产生影响。
先投保再体检
这里的前提是保险公司没有要求投保前体检。
如果近期身体健康，无任何异常，不建议刻意去体检。
若此时身体处于亚健康状态，一些体检结果就会留下记录，很可能导致近期无法投保，弄巧成拙。
为什么一般不建议大家投保前体检呢？就是因为一旦查出任何问题，就得如实告知；没体检，那不知情就是不知情，不算不如实告知。
但是不体检并不能免除如实告知的义务。
过往病史、做过何种治疗、有没有家族病史、生活习惯如何……还是要问你才知道，所以也要如实告知。