小孩子晚上呼吸困难，会是过敏性哮喘吗？

Question

如题所述

Answer 1

过敏性哮喘是一种比较顽固的疾病，多在婴幼儿期发病，如果忽视治疗，可以伴随终身。

过敏性哮喘的症状

过敏性哮喘发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等，如不及时处理，可因支气管阻塞加重而出现哮喘，严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。但一般可自行或用自行或用平喘药物等治疗后缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作，甚至导致哮喘持续状态。

此外，在临床上还存在非典型表现的哮喘。如咳嗽变异型哮喘，患者在无明显诱因咳嗽2个月以上，夜间及凌晨常发作，运动、冷空气等诱发加重，气道反应性测定存在有高反应性，抗生素或镇咳、祛痰药治疗无效，使用支气管解痉剂或皮质激素有效，但需排除引起咳嗽的其他疾病。

根据典型的临床症状和病史即反复发作性气喘、胸闷、咳嗽和两肺可闻哮鸣音，发作有某种诱因，症状可因用支气管扩张药或自行缓解，并排除其他疾病，可初步诊断。肺功能检查，FEV1降低，提示气流阻塞;支气管扩张试验，吸入支气管扩张药后，降低的FEV1恢复15%为阳性。可作为哮喘的诊断依据。支气管激发试验测定FEV1或PEF较吸药前降低20%以上，表示气道反应性增高。

过敏性哮喘治疗药物

(一)抗炎药物

也称作控制病情的药物。由于哮喘的病理基础是慢性过敏性炎症的，所以控制和消除慢性气道炎症是哮喘的基本治疗。常用的药物是吸入的糖皮质激素和色酮类药物。一些新的药物，如白三烯调节剂、长效β2激动剂和控释型茶碱也有一定的抗炎作用。

1、糖皮质激素(简称激素)：

是当前防治哮喘最有效的药物。吸入激素是控制哮喘稳定的最基本治疗，是哮喘的第一线的药物治疗。吸入激素主要作用于呼吸道局部，所用剂量较小，药物进入血液循环后在肝脏迅速被灭活，全身性不良反应少。常用的吸入激素有二丙酸培氯米松(Beclomethasone Dipropionate)、布地奈德(Budesonide)、氟尼缩松(Flunisolide)和曲安缩松(Triamcinolone Acetonide)等。近年已发展了一些新的活性更强的吸入激素，如氟替卡松(Fluticasone)等。其作用增强2倍，副作用少。借助MDI、干粉剂或持续雾化吸入。起效缓慢，需长期规律吸入一周以上才开始有效，最佳作用需要连续应用3个月以上才能达到。根据哮喘病情吸入剂量一般200～1200μg/d。

口服或静脉用激素是中重度哮喘发作的重要治疗药物。按照病情需要选用合适的剂量和疗程()，症状缓解后逐渐减量和停用，序贯应用吸入激素。

2.脱敏治疗：

也称变应原疫苗治疗，是哮喘的重要治疗方法之一，其疗效已经在鼻炎合并哮喘的患者中所证实。临床上主要针对尘螨和各种花粉进行脱敏治疗。研究证实该疗法能改变哮喘的自然进程并可在停止治疗后维持数年的疗效。许多学者主张舌下脱敏治疗，由于舌下脱敏治疗避免了反复注射的麻烦和痛苦，因此特别适合儿童。但需要更多的研究来比较舌下脱敏治疗是否和注射脱敏治疗具有同样的疗效。

脱敏疗法(SIT)是哮喘的一种特异性免疫治疗，用于过敏原明确又难以避免的中、轻度慢性哮喘，可减轻发作，青年和儿童患者效果较好。由于对脱敏疗法治疗哮喘的疗效尚有不同意见，且其治疗时间长、起效慢，并有引起严重过敏反应的危险，因而使该疗法的广泛应用受到限制。 1997～1998年，WHO和欧洲变态反应与临床免疫学会先后提出了关于哮喘患者采用SIT治疗的建议：a.多种过敏原或非过敏原所致者，SIT无效;b.青少年效果比老年人好;c.SIT注射必须在无症状期进行;d.患者FEV1在70 % pre以上;e.花粉哮喘是良好适应症;f.对动物过敏又不愿放弃饲养者可行;g.交链霉菌和分枝孢子菌属过敏者可行SIT。此外，抗原制作必须标准化，对多种抗原过敏者不宜施行脱敏疗法。

3. 抗白三烯药物：

包括白三烯受体拮抗剂和合成抑制剂(5-脂氧酶抑制剂)。能成功应用于临床的半胱氨酰白三烯受体拮抗剂有扎鲁斯特(Zafirlukast 20mg每日两次)和孟鲁斯特(平奇 或顺尔宁10 mg，每天一次) ，不仅能缓解哮喘症状，且能减轻气道炎症，具有一定的临床疗效，可以用于不能使用激素的患者或者联合用药。主要不良反应是胃肠道症状，通常较轻微，少数有皮疹，血管性水肿，转氨酶升高，停药后可恢复正常。

4.益生菌降IgE免疫疗法

抗过敏益生菌疗法在治疗过敏性鼻炎和哮喘中已经取得了显著疗效。有研究表示:过敏的小孩，肠道里的有益菌如乳酸杆菌属比较少，虽然有数以万计的乳酸菌菌株存在于自然界，但仅有极少数乳酸菌株具有抗过敏的特质，这种对“免疫耐受IgE分泌过多”具有特殊调节功效的菌株是唾液乳杆菌、嗜酸乳杆菌、鼠李糖乳杆菌、副干酪乳杆菌和罗伊氏乳杆菌组合成欣敏康益生菌。唾液乳杆菌功效为降低血清IgE抗体，促进干扰素分泌提高Th1型免疫反应应答；而罗伊氏乳杆菌功效则为降低血清IgG，有助于减少过敏反应相关细胞激素IL-5的分泌，可以有效的提升人体的免疫系统，欣敏康加强型具有辅助调整过敏体质的能力。

对儿童过敏鼻炎的治疗虽然复杂而长久，但只要经专科医生的早期诊断，接受规范的治疗，坚持治疗，多数患儿可获得明显改善，儿童患过敏，家长不要气馁，对于过敏体质的儿童应尽早使用欣敏康益生菌（专利抗过敏益生菌）调整过敏体质。也就是说，患有过敏疾病的儿童在经过适当的治疗及改善过敏体质后，可以和正常的小朋友一样健康成长，而且绝大多数人到成人之后可以不再受过敏性疾病的困扰。

5.抗组胺药物：

由于哮喘为过敏性疾病，一旦确诊就应该尽早给予抗组胺药物。有效地控制过敏性鼻炎可以避免大多数哮喘发作或避免哮喘加重，因此使用抗组胺药物治疗过敏性鼻炎对改善哮喘病的预后具有重要意义。抗组胺药物的普通剂量即可有效治疗过敏性鼻炎来预防哮喘发作，加倍剂量可改善并发的哮喘症状。给予抗组胺药加伪麻黄碱治疗过敏性鼻炎-哮喘综合症在改善鼻塞症状的同时，更可改善哮喘症状、提高PEF和减少支气管扩张剂的用量。在儿童，上呼吸道感染和哮喘加重能被连续的抗组胺药治疗所控制。在过敏性体质儿童早期治疗(Early Treatment of the Atopic Child ETAC)的研究中发现，连续抗组胺药治疗可降低哮喘病的发病率。

6.色苷酸二钠

是一种非皮质激素抗炎药物。作用机制尚未完全阐明，能够稳定肥大细胞膜，抑制介质释放，对其他炎症细胞释放介质亦有一定的抑制作用。临床使用较少。

不管怎么样，从这一刻开始，让宝宝生活规律、饮食科学，容易过敏的东西少吃，哮喘发作的时候胀气和难消化的东西也尽量别让宝宝吃。很重要的一点，让宝宝加强锻炼，增添体质来改善呼吸功能，总之自己先强大起来，才能控制住哮喘这货不是？哎，哮喘还是挺折腾的，没哮喘的宝宝也别掉以轻心，要是感冒后护理不当，呼吸道感染也会诱发哮喘。最好是宝宝一有眼睛鼻子痒痒、打喷嚏流鼻涕、咳嗽、流泪这些苗头，就早点治疗起来。

Answer 2

如果孩子白天不咳嗽，但到了夜晚或凌晨出现呼吸伴有哮鸣音或剧烈咳嗽、呼吸困难，那么患小儿哮喘的可能性较大。通常情况下，孩子过了5岁就不容易患毛细支气管炎或肺炎，但如果5岁以上的孩子1年至少患2次毛细支气管炎，妈妈就应该更加注意孩子的呼吸道健康。
过敏性疾病会随着孩子的成长以不同的病态继续进行，这就是过敏进程。从小患有特应性皮炎的孩子长大后易发展成过敏性哮喘或过敏性鼻炎。花粉、灰尘、病毒、大气污染、烟味等都会引起哮喘;父母或兄弟姐妹中患有过敏性疾病、小时候常患感冒等呼吸道疾病、患有特应性皮炎或没有母乳喂养的孩子都有可能出现哮喘。
哮喘的发作时间一般都是凌晨，哮喘发作后会感到胸闷，脸色苍白，流虚汗，心跳加速。支气管哮喘患者在昼夜温差较大或气候干燥时，因气道的频繁收缩，会导致疾病的发作。因为孩子的气道窄，呼吸道和免疫系统尚未成熟，哮喘症状会更严重，所以如果孩子出现过以下症状，父母就要格外注意。

Answer 3

晚上呼吸困难的原因很多，可能是过敏性哮喘，也可能不是。大部分是心脏疾病引起的，包括心脏功能衰退的人、心脏功能衰退的人，以及冠心病患者。过敏性哮喘可夜间好发，轻者可胸闷、气促不适，严重者可出现呼吸困难、端坐呼吸。对此晚上呼吸困难需要去医院进行检查，看是否是过敏性哮喘。

Answer 4

不一定，晚上出现呼吸困难，可能是惑冒引起的鼻子不通畅，不一定就是过敏性哮喘。

Answer 5

也不一定，也许他是有一些鼻炎，或者是感冒造成的鼻塞，你给她用一些中成药的，这个鼻腔的喷剂试试看