糖尿病如何预防肾损害？

Question

如题所述

Answer 1

要预防糖尿病的肾损害，须先了解糖尿病引起肾损害的途径。糖尿病对肾脏的不利影响主要通过肾小球的微血管病变、肾动脉硬化或慢性肾盂肾炎等几种途径，尤以前者为主、肾小球硬化症(亦称毛细血管间肾小球硬化症)是肾微血管病变的表现，如糖尿病病史超过10年，多数病人将并发这种肾病变，这是青年型糖尿病病人死亡的首位原因。在成年型糖尿病病人，糖尿病肾病不如冠状动脉和脑血管病变严重。肾小球硬化症的病理改变有三种类型：结节性，弥漫性和渗出性。早期在肾活检时发现有组织学病变，临床常无症状，尿液和肾功能检查可正常。此时的病理改变大都属于可逆性，经严格控制糖尿病可完全安全恢复。肾脏的病理改变和临床过程缓慢。其临床主要表现为蛋白尿，水肿和高血压。一般以为糖尿病控制满意者，糖尿病肾病的发生较早。
　　预防糖尿病肾病的发生，主要通过以下几种途径：
　　(1)饮食的调节和选择尽量做到符合生理需要，严格按照糖尿病饮食方案执行。
　　(2)严格控制血糖在正常范围。一般认为控致良好者，空腹血糖不超过5.6毫摩尔/升，饭后2小时低于8.3毫摩尔/升，24小时尿糖量低于5克。但也应防止低血糖的发生。
　　(3)综合治疗，包括对患者及家属的宣传教育，生活安排，适当的体育锻炼，饮食治疗及药物治疗。
　　(4)采取胰腺和胰岛细胞移植，治好糖尿病。
　　(5)控制高血压及高脂血症。
　　(6)糖尿病人易患肾盂肾炎，因此，应高度重视预防肾盂肾炎的发生。如需导尿，应用双腔导尿管，持续或定时滴入尿路杀菌剂，定期做尿细菌检查，发现感染，及时治疗。