蛇盘疮是:带状疱疹(HerpesZoster),是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病,中医称为“缠腰火龙”、“缠腰火丹”,俗称“蜘蛛疮”。其主要特点为簇集水泡,沿一侧周围神经作群集带状分布,伴有明显神经痛。中医认为本病由于情志内伤,肝气郁结,久而化火,肝经火毒蕴积,夹风邪上窜头面而发;或夹湿邪下注,发于阴部及下肢;火毒炽盛者多发于躯干。年老体弱者,常因血虚肝旺,湿热毒蕴,致气血凝滞,经络阻塞不通,以致疼痛剧烈,病程迁延。本病初期以湿热火毒为主,后期是正虚血瘀夹湿为患。
治疗:
一、营养神经口服或肌注B放抗生素,如B1、B12等。
二、抗病毒 泛昔洛韦片FamciclovirTablets,0.125g,口服,8小时1次;或万乃洛韦,300mg, 口服,2次/日;或无环鸟苷,200mg,口服,5次/日;聚肌胞,2mg 肌注,1次/2日;
三、止痛口服去痛片等镇痛药片。布洛芬(芬必得)300mg口服2次/日。吗啡控释片,30mg 必要时口服;脊柱旁神经节封闭治疗。
四、激素早期口服强的松对减轻炎症及疼痛,预防后遗神经痛的发生有一定效果。 9966331方案(强的松45mg2天,30mg2天,15mg2天,5mg1天)。目前有争议。
五、外治法以干燥、消炎为主。 早期红斑水疱,可外用收敛性的药物如炉甘石洗剂; 有糜烂、坏死,可以0.1%利凡诺尔液作湿敷,外用抗菌素软膏。利福平涂膜剂有保护,抗菌作用。眼局部滴疱疹净眼药水,外涂抗生素眼药膏。
六、物理治疗紫外线照射,有促进炎症吸收、缩短病程的作用。后期神经痛可作红外线,音频电疗法等。
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