肛周脓肿的治疗方法

Question

患者信息：男 33岁 其他
病情描述(发病时间、主要症状等)：
医院诊断肛周脓肿建议手术

想得到怎样的帮助：
肛周脓肿怎么治疗，不手术可以治愈吗？

Answer 1

保守治疗
肛周脓肿的治疗方法没有太多选择，治愈的方法只有手术，且越早越好。在条件不成熟或是身体条件不许可的情况下可以选择药物治疗，静脉或口服抗生素，局部外敷，但效果可能都不理想。
手术治疗
1、切开排脓，局麻下切开排脓，缓解症状，术后换药，这种手术方式多需要二次肛瘘手术，这种手术多应用于患者身体情况不许可或是暂时应急处理。优点是创口小，不需要住院，很快可以恢复行动和工作，缺点是需要二次手术，治疗周期长，治疗费用相对增加。
2、一次根治手术
经过长期的研究表明，只要不是血缘性的感染，尽量采取一次性肛周脓肿手术根治术，90%以上的肛周脓肿患者是可以一次性手术根治的，一次性手术治疗的优点有以下几个方面：一次手术比两侧手术痛苦小，疗程短，分次手术，通常需要三个月到半年后才能进行第二次手术，节约了医疗费用。
目前根治术一般有三种方法：第一个就是低位脓肿，直接切开引流，第二个就是高位的脓肿需切开引流加挂线治疗，挂线使括约肌被缓慢切开，两侧断端产生粘连、固定，很少发生回缩和移位。挂线还可起到引流作用作用，使分泌物和坏死组织液沿着挂线引流排出，从而保持引流畅通，防止发生感染。挂线的目的就是尽可能的保护肛门功能，近年来还有学者提出了高位脓肿的双向等压引流术式。

Answer 2

肛周脓肿是一种肛门直肠化脓性传染，但是因为很多人对肛周脓肿领会的不够深入，往往把肛周脓肿当成“火疖子”来看待，以至于有的患者直到肛周脓肿发展成肛瘘自己也浑然不知是什么原因。
少数肛周脓肿用抗生素，热水坐浴及局部理疗等可以消散，但多数需要手术治疗，手术有两种方式。
1、单纯性肛周脓肿的治疗
可在截石位或侧卧下，用局麻或腰麻，在脓肿部位做放射状切口，放出脓液后，伸入食指探查脓腔大小，分开其间隔。必要时将切口边缘皮肤切开少许，以利引流，最后用凡士林纱条放入脓腔做引流。
2、与肛瘘相通的肛周脓肿的治疗
可在切开脓肿后，用探针仔细检查内口，然后切开瘘管，适当切除皮肤和皮下组织，内口周围组织也稍加切除，使引流通畅。如内口较深，瘘管通过肛管括约肌，可采用挂线疗法。以上手术优点是脓肿一期治愈，不再形成肛瘘。但在急性炎症中，找内口有困难时，不应盲目寻找，以免炎症蔓延或形成假道，仅做切开排脓，待形成肛瘘后，再做肛瘘手术。二期手术优点是效果准确，治愈率高。
深部脓肿一旦形成后，内部压力逐渐增大，这时应早期手术，不仅可使脓腔早愈，防止蔓延，而且也不易形成肛瘘，即使形成肛瘘，也比较容易治疗。因此，深部肛周脓肿须尽早手术。

Answer 3

您好：
很高兴为您解答
肛周脓肿是因直肠炎症等蔓延到周围形成是一个浓腔，脓液较少时可以通过大剂量的消炎药治疗，但脓液较多时应该要切开引流，并且要大剂量，长时间用消炎药治疗（一般7-10天）。肛周脓肿如果不及时处理，浓腔破溃后就发展形成肛瘘，肛瘘治疗就相对复杂了，所以建议你在医生的指导下消炎治疗，如果浓液太多没法控制，要尽快切开引流。建议采用仪器微创治疗。
希望我的回答对您有所帮助，有什么问题可以再次咨询我，祝您身体健康。本回答被网友采纳

Answer 4

去年我很不幸的开了一刀.
发现的早的时候可以挂水消炎.

要是都鼓起来了那你只有去医院开刀了.
我在武警医院做的,没少花钱.4500还不是完整治疗完.
照红光,坐浴什么都是扯淡,根本用不着,一天500多块钱其实是白花的.

其实这是个小手术.就是放脓肿呗.
挺疼的.特别是换药,小护士手脚也不利索,插什么引流条,说是不疼,我觉得我挺坚强的,但是确实疼的直哆嗦.手术也疼,换药也疼.

我换了三次药就不去了,按说我还有很长是恢复时间,但是我没去,自己在家把引流条摘了,每天就是坐紫色的消毒药水,用碘伏擦擦伤口,没事我就光屁股趴着.我也很少吃东西,四五天礼拜伤口就愈合了,也没有肛瘘.就是瘦了15斤.

有些一起治疗的,2月了还在医院瞎折腾呢.我怀疑医院故意让伤口不那么容易愈合.

Answer 5

若脓肿延误了早期手术治疗，则感染灶就很可能向周围附近间隙转移，形成范围较大的脓肿，脓液可从皮下蔓延到坐骨直肠窝，从患侧经组织间隙蔓延到对侧，又可经内外括约肌之间进入肛门内，向上穿破提肛肌进入盆腔形成腹膜炎;或向邻近组织器官如直肠、膀胱、阴道、尿道等侵蚀溃烂穿破，形成多种类型的复杂性肛瘘。
治疗肛周脓肿时一般要注意以下几点：
1、肛周脓肿的症状，肛周脓肿的发病部位不同，其表现也有不同，因此肛周脓肿的治疗方法也是不一样的。但一般的症状是，当发现肛门直肠周围有一个小硬块或肿块，继则突然局部出现难以忍受的疼痛，红肿发热，坠胀不适，坐卧不宁，里急后重，大便秘结，排尿不畅，有直肠刺激症状，并随之出现如体温升高、食欲不振、寒战、乏力等全身中毒症状。一般一周左右可形成脓肿，此时用注射器穿刺可抽出脓液，即可确诊。
2、脓肿一旦形成，应立即切开排脓，积极控制感染，阻止脓肿向深部组织蔓延和扩散。同时配合全身和局部肛周脓肿的治疗，以减轻病人痛苦。肛周脓肿自行破溃后或切开后为什么易形成肛瘘?有的人直肠周围脓肿自行破溃或切开后，创口长期不能闭合，常有脓水流出，很痛苦，检查时发现已成为肛瘘。这是因为脓肿自行破溃或切开后，原发内口感染物不断从内口进入感染灶，形成长期的炎症刺激及反复感染，最终导致肛瘘。
3、早期肛周脓肿的治疗方法，可以注射点滴，消肿后复发率是20%，也有后期没有脓肿，如桃子般大小的肿块，消肿后复发率为60%，如果已经破脓，引脓手术做完后，还要加一个小手术，那就是瘘管切除手术(也是一个小手术)，一般长期消除不掉的肿块(如蚕豆大小)，并没有疼痛感，那一定是有瘘管已经遗漏到皮下，会反复感染，如不手术治疗，不可能自行痊愈，应在医生的指导下，加速破脓，这时就要用手术治疗了。
4、切口要准确，必要时可先行穿刺抽脓，选好切口部位再切开。
5、引流要彻底，脓肿切开后应以手指探查脓腔，尤其是马蹄形脓肿，应分开脓腔中的纤维间隔，以利引流。对肛门周围皮下脓肿，引流物可选择凡士林纱条或橡胶片，而对深部脓肿的引流则必须使用橡皮管或卷烟引流条。
6、浅部脓肿切口呈放射状，直达脓腔，并挤压脓腔周围使脓液尽可能排完。深部脓肿应做直切口，避免损伤括约肌，切开后以止血钳或蝶型探针做钝性分离，达脓腔，并使脓液排尽。
7、抗炎药物的选择很大程度上影响着治疗的成败。对肛周脓肿的急性感染期和手术后初期，抗生素的使用要足量、全程，可使用广谱抗生素，或青霉素、甲硝唑、庆大霉素等联合使用。
8、术中应以探针探取原发感染性内口，必要时可用亚甲蓝来显示内口的所在，切开原发性的肛窦内口，常常可预防肛瘘的形成，以达到肛周脓肿的一期手术治疗效果。
肛周脓肿的预防：
1、不要久坐湿地。在草地、湿土上久坐，肛门部受凉受湿，降低了抗病能力，寒湿之邪容易侵入肛门，引起感染。
2、调理饮食防止便秘。饮食不当可导致大便干燥，干硬的粪便排出时可以撕破肛瓣和擦伤肛门皮肤，细菌容易从伤口进入引起感染形成脓肿。所以平常要多吃含纤维素多的食品，如红薯，芹菜、茄子、香蕉、玉米等促使大便通畅。
3、锻炼身体、增强体质。久坐久站的人肛门局部血液循环易发生障碍，降低了局部的抗病能力，容易发生感染。所以，久坐之人要积极参加体育运动，增加肛门部的抗病能力。
4、保持肛门清洁。肛门部有较多的汗腺和皮脂腺，经常分泌腺液。此处是细菌容易生长繁殖的地方，为了预防感染，应经常清洗，勤换内裤。