股骨头坏死，都有哪些类型？

Question

如题所述

Answer 1

股骨头坏死中医辩证一共有六种类型：
1、 肾阳虚兼有血瘀型
多见于因某种病而使用大量激素者，或其他原因引起的股骨头坏死。实验研究证明，长期大量使用激素药物可导致免疫功能低下，可致肾阳虚。
主证：髋部钝痛，活动后加重，畏寒肢冷，腰膝酸软无力，跛行，精神萎靡，面色晃白或黧黑，舌淡白或淤有点，苔薄白或无苔，脉沉细弦涩。
兼症：遇热减轻，遇冷加重，腰痛、或患侧臀部疼痛、或患侧腹股沟疼痛、或患肢膝关节部疼痛、活动多时无力、或酸痛、易疲劳。行走疼痛或跛行，或功能发生障碍，跛行、行走困难、疼痛，肌肉萎缩，下肢无力。
2、气滞血瘀型
多见于股骨颈骨折复位不良，或骨折后6～18个月左右骨折虽然愈合，也会发生股骨头坏死，或见于其它原因引起的股骨头坏死，凡正气不虚，气机凝滞，瘀血阻络，以疼痛为主的股骨头缺血坏死均属此型。
主证：髋部胀痛或刺痛，痛处固定不移，久坐久卧后疼痛加重，适当活动后疼痛减轻，舌质略暗，脉沉涩。
兼症：患侧臀部疼痛、或患肢膝关节部疼痛、或活动多时无力、易疲劳。行走疼痛、或跛行，或功能发生障碍，跛行更加严重，行走困难，肌肉明显萎缩，下肢无力。
3、气虚血瘀型
多见于中老年股骨颈骨折后股骨头坏死，经过一年以上骨折愈合或未愈合及其它原因引起的股骨头坏死中期或晚期患者，正气虚无力行血，以功能障碍和疼痛为主的病例。
主证：中老年人有股骨颈骨折病史，髋关节疼痛、功能障碍、下蹲困难、或跛行、行走困难、疼痛，肌肉萎缩，下肢无力。面色无华，少气懒言，舌质暗，苔薄白，脉细弱而涩。
兼症：患侧臀部疼痛、或患肢膝关节部疼痛、或活动多时无力、或酸痛、易疲劳。
4、气血两虚型
见于股骨头坏死晚期或退行性病，骨性关节炎较严重，或见于其它疾病服用激素股骨头变形较严重的，长期功能障碍，机体抵抗力很差，食纳不佳，以全身乏力伴有疼痛为主的病例。
主证：髋部钝痛，或有刺痛，长期功能障碍，跛行，或行动困难，甚则大部份时间卧床，有时疼痛沿大腿内侧向膝部放射，休息时疼痛不明显，活动后加重，病侧肌肉萎缩，面色苍白，唇甲淡白无华，气短乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。
兼症：腰痛、或患肢膝关节部疼痛、或患肢畏寒、或活动无力、或酸痛、易疲劳，下肢无力。
5、肝肾两虚型
多见于先天髋关节发育不良，一般随着年龄增长逐渐发生股骨头坏死，常合并骨性关节炎，或髋关节脱位。
主证：髋部疼痛较轻，活动时加重，休息后减轻。患肢肌肉萎缩，自汗或盗汗，健忘失眠，五心烦热，舌红少苔，脉细数。
兼症：长期功能障碍活动困难，过度活动则疼痛加重，病情时重时轻。腰痛、或患肢膝关节部疼痛、或患肢畏寒、或活动多时无力、或酸痛、易疲劳，或跛行、或功能发生障碍，跛行更加严重，明显感到腿短，肌肉发生萎缩。
6、历节病阳气虚型
多见于强直性脊柱炎或类风湿性关节炎伴股骨头坏死者，以关节变形疼痛，活动受限，僵硬为特点。
主证：疼痛时轻时重，髋关节僵硬不得屈伸，面色淡白，头昏耳鸣，畏寒，自汗出，腰腿酸软，小便清长，夜尿多，脉沉细弱，舌质淡，苔薄白。
兼症：腰背疼痛、或患侧臀部疼痛、或患肢膝关节部疼痛、或患肢畏寒、或活动多时无力、或酸痛、易疲劳。行走疼痛、或跛行，或功能发生障碍，行走困难疼痛，肌肉发生明显萎缩，下肢无力、畏寒，下蹲困难，外展内收困难

Answer 2

Answer 3

股骨头坏死根据坏死部位的范围大小和形状可以将股骨头坏死的类型分为以下几类：
1、股骨头全坏死，指股骨头从关节边缘全坏死。头下型股骨颈骨折可引起股骨头全坏死，头逐渐缩小，但关节面仍保持完整，激素性股骨头坏死，头关节软骨下可形成壳状骨折片。
2、股骨头中心锥形坏死，为持重区骨坏死，正位片仅见股骨头中心相对骨密度增高，周围有死骨吸收带和外围新生骨带，晚期头顶塌陷。
3、股骨头顶半月状坏死，该类坏死常发生于股骨头前上方，死骨呈半月状，随着肉芽组织对死骨吸收。
4、股骨头多发小灶性骨坏死，该类型病例是偶然见到。股骨头增大，股骨头内均匀骨化，无骨小梁结构，绝对骨密度增高，可以看见多个小的低密度灶，为小灶性骨坏死吸收区。
5、股骨头核心坏死，指股骨头的核心大块骨坏死，死骨吸收后，全部为结缔组织充填，形成一个大的“囊腔”但其中充满纤维结缔组织，头塌陷并不严重。
股骨头坏死危害是非常大的，随着年龄增加，其中，我们通常关心的是创伤、滥用激素和酗酒，这三个原因为早期股骨头缺血性坏死的股骨头坏患者的比例大，但痛过了解了股骨头坏死的类型后我们也知道了不是所有的缺血性坏死是由于上述原因。加之年龄大、活动少或伴有其他的疾病，韧带的强度和刚度也下降，其功能也将随之减退。所以大家应该保护好并且做到早预防早治疗。