泪液在什么情况下会减少分泌？泪液中哪些是由主泪腺分泌的，哪些是由副泪腺分泌的？

Question

泪液在什么情况下会减少分泌？泪液中哪些是由主泪腺分泌的，哪些是由副泪腺分泌的？近视手术会造成泪液分泌减少吗？近视手术后干眼是因为泪液减少还是因为眼表破坏泪膜不稳定造成的？

Answer 1

泪液均匀分布在眼表面形成泪膜（so他们成分一样），我们姑且把它分为三层（最新研究表明是两层，但是为了方便了解他的成分，我们还是把它当三层处理:-D）：脂质层（睑板腺分泌）、浆液层（泪腺分泌）和粘液层（角膜上皮细胞分泌）。这样你就知道，泪液其实并不是只由泪腺分泌。
其中浆液层是泪腺分泌的，我们再把它分两部分：1、持续分泌的，由副泪腺分泌。也就是说不论你淌不淌眼泪，它始终会分泌泪液；2、反射性分泌的，由泪腺分泌，比如伤心泪流、外界刺激、被东西砸到所淌的眼泪就是由泪腺分泌的。
再来说近视手术，我们明白不管是lasik、lasek或者飞秒激光，都是在角膜上做文章的，好了，我们的泪液还是有粘液层的成分哦，它可就是由角膜上皮分泌的，手术会切断角膜中的神经纤维、破坏角膜上皮细胞、损伤分泌黏蛋白的杯状细胞，使泪膜受损。手术还会角膜表面曲线，使泪液不能均匀分布，这在高度近视患者中更为多见。其次术后滴用糖皮质激素使泪液分泌量下降，同时滴眼液中的防腐剂也会对组织产生毒性作用。
这样你就明白了吧，术后眼干不仅是因为泪液减少、同时也就是因为眼表破坏造成了泪膜不稳定。一般来说，近视眼手术患者的眼干症状在术后1~3个月最明显，1年后逐渐缓解。术后眼干可以用人工泪液类眼水进行人工补水，比如聚乙烯醇滴眼液、聚乙二醇眼液、新泪然眼液、思然眼液等。