医保基金支付是哪的钱

Question

如题所述

Answer 1

医保基金支付是医保账户里面的钱，自费的部分是医保卡个人账户的钱，报销的部分是医保统筹账户的钱，医保账户分为统筹账户与个人账户，统筹账户就是一个集体账户，大家的是一起的，个人账户就是私人的，大家的都是不一样的。
医保基金支付就是指医保报销的意思。缴纳了基本医疗保险的投保人，在发生指定的医疗费用之后且符合医保报销范围的前提下，由社会医保统筹基金来支付符合条件的医疗费用。比如参保人在医院发生的医疗费用5000元，其中有4000元是属于医保的保险范围，那么这个4000元的费用将有医保统筹基金来支付，剩下的1000元才是需要用户自己支付的费用。
医保基金支付并不是扣医保卡里面的钱，而是扣的统筹账户的钱。医保卡里面的钱是职工医保个人缴费的部分，通常情况下可以用于门诊及定点药店支付以及在完成医保报销后需要个人自付的费用。
法律依据：
《中华人民共和国保险法》
第二条　国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第三条　社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。
第二十八条　符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条　参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。