（2019年真题）属于药理性拮抗的药物相互作用有（ ）

Question

A.肾上腺素拮抗组胺的作用，治疗过敏性休克
B.普萘洛尔与异丙肾上腺素合用，β受体激动作用消失
C.间羟胺对抗氯丙嗪引起的体位性低血压
D.克林霉素与红霉素联用，可产生拮抗作用
E.三环类抗抑郁药抑制神经末梢对去甲肾上腺素再摄取，引起高血压危象

Answer 1

【答案】：B、C、D、E
本题考查药物效应的拮抗作用。药物效应的拮抗作用包括以下几种：1.生理性拮抗：指两种激动药分别作用于生理作用相反的两个特异性受体。如组胺可作用于H1组胺受体，引起支气管平滑肌收缩，使血管扩张，引起血压下降，甚至休克；肾上腺素作用于β肾上腺素受体使支气管平滑肌松弛，使血管收缩，可迅速缓解休克，用于治疗过敏性休克。因此A选项错误，组胺和肾上腺素合用发挥生理性拮抗作用，不是药理性拮抗作用；2.药理性拮抗：指当一种药物与特异性受体结合后，阻止激动剂与其结合，如H1组胺受体拮抗药苯海拉明可拮抗H1组胺受体激动药的作用；β受体拮抗药普萘洛尔可拮抗异丙肾上腺素的β受体激动作用，因此B选项正确；克林霉素与红霉素联用，红霉素可置换靶位上的克林霉素，或阻碍克林霉素与细菌核糖体50s亚基结合，从而产生拮抗作用，因此D选项正确；间羟胺对抗氯丙嗪引起的体位性低血压也属于药理性拮抗，因为氯丙嗪引起血压下降是通过阻断α受体，使血管扩张，而间羟胺可以激动α受体，使血管收缩对抗其降压作用，因此C选项正确；三环类抗抑郁药阻碍神经末梢对去甲肾上腺素再摄取，致使血浆中去甲肾上腺素浓度升高，血压升高，引起高血压危象，也属于药理性拮抗，因此E选项正确；3.化学性拮抗：如肝素过量引起出血，用鱼精蛋白解救，因后者带有强大阳电荷，能与带有强大阴电荷的肝素形成稳定的复合物，使其抗凝血作用迅速消失；4.生化性拮抗：如苯巴比妥诱导肝微粒体酶，使避孕药代谢加速，效应降低，使避孕失败。