扩心病的病因尚不明确，但已有一些关联因素被发现：
首先，病毒可能是关键因素。在动物实验中，柯萨奇病毒和脑心肌炎病毒可以引发病毒性心肌炎，并在某些情况下表现为扩张型心肌病的特征。临床研究显示，急性病毒性心肌炎患者长期随访后，转变成扩心病的风险显著高于一般人群。病患的心肌活体标本显示出炎症反应，并且部分患者血清中柯萨奇病毒B抗体水平高于正常。此外，分子生物学技术在患者心肌组织中检测到了肠道病毒或巨细胞病毒的RNA，这进一步提示了病毒性心肌炎与扩心病之间的密切联系，可能暗示着持续的病毒感染是病因之一。
其次，基因和自身免疫机制也可能参与其中。研究发现，扩心病患者在HLA基因上存在特定变化，如HLAB27、HLAA2、HLADR4和HLADQ4点位增加，而HLADRw6位点减少，这表明遗传因素可能影响疾病的发生。同时，免疫系统的异常反应可能导致对病毒感染的易感性增加，引发心肌自身免疫损伤。
细胞免疫方面，扩心病患者的自然杀伤细胞活性下降，防御能力减弱，抑制性T淋巴细胞数量和功能减退，这可能导致细胞介导的免疫反应，对心肌造成损伤。这表明免疫系统失衡在扩心病的发展过程中起着重要作用。
综上所述，目前认为扩心病的发病可能始于病毒对心肌的侵袭和细胞坏死，接着是免疫反应的介入和心肌的进一步损害，最终形成纤维化和心肌结构的改变。尽管病毒感染和免疫学说占据了主导地位，但还有许多细节需要进一步研究和揭示。
扩展资料
扩心病 ，全称扩张型心肌病， 为左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心肌肥厚。心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多见。病情呈进行性加重，死亡可发生于疾病的任何阶段。 各年龄均可发病，但以中年居多。