1、 轻型急性胰腺炎的治疗措施 【P473底-474顶
补充:重型的治疗SAP治疗:ICU监护,补液,预防感染,营养支持,抑制胰酶分泌(H2RA、PPI、生长抑素奥曲肽),中医中药,手术。】
2、 消化性溃疡并发症及临床表现【P391-395】
并发出血(黑便,呕血,循环衰竭)、穿孔(腹膜炎)、幽门梗阻(空腹振水音splashing sound,胃蠕动波peristaltic
wave)、癌变(少数GU)。
PU的治疗:
根除Hp——三联疗法:PPI+两种抗生素(克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮)
四联疗法:PPI+胶体次枸橼酸铋+两种抗生素
(治疗1~2周,效果不佳者加用抗酸分泌剂2~4周,治疗完成>4周后复查)
抗酸分泌——H2RA(西米替丁,雷尼替丁)
PPI(奥美拉唑)
保护胃粘膜——硫糖铝(不良反应:便秘)
胶体次枸橼酸铋CBS(短期,舌发黑)
米索前列醇(子宫收缩,孕妇禁用)
3、 临床上有哪些表现提示有重症胰腺炎 【P473】
4、 消化道持续性出血的征象 (我们没有讲这一章)
5、 Describe the principles of the treatment for severe acute
pancreatits【P474】
SAP治疗:ICU监护,补液,预防感染,营养支持,抑制胰酶分泌(H2RA、PPI、生长抑素奥曲肽),中医中药,手术。
6、 complicaiton of liver cirrhosis【P449-450】
并发食管胃静脉破裂出血、自发性细菌性腹膜炎Spontaneous bacterial
peritonitis(应立即行经验性抗生素治疗)、原发性肝癌、肝肾综合征(顽固性腹水,少尿无尿,氮质血症,低血钠,低尿钠,肾无重要病理改变)、肝肺综合征(进展性肝病,肺内血管扩张,低氧血症PaO2<70mmHg或肺泡-动脉氧梯度增加>20mmHg)、肝性脑病(扑翼样震颤,谵妄,昏迷)。
7、 失代偿期肝硬化主要临床表现 [忘记在哪页了。。。]
失代偿期肝病面容(皮肤干枯、面色黝黑),营养差,体重减轻,对脂肪蛋白耐受差,易腹泻,腹胀腹痛,出血倾向,雌激素增多,糖尿病,蜘蛛痣(中心受压退色),肝掌(大鱼际、小鱼际和指端腹侧处红斑),门脉高压三联征(脾大,食管和胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张呈水母头状、痔静脉扩张形成痔核,腹水)。
8、 老年人消化性溃疡的特点(临表不典型,GU多位于胃体上部甚至胃底部,溃疡常较大,易误诊为胃癌。 课本就一句话,汗~~~~)
9、 肝性脑病诱因 【以下就是答案了】
常见诱因①消化道出血②高蛋白饮食③低钾性碱中毒④低血容量和缺氧⑤感染⑥催眠镇静药、麻醉药⑦便秘、低血糖。
【下面两个没考过,但是我觉得也挺重要的】
10腹水形成机制:
① 门静脉高压
② 血清白蛋白减少
③ 淋巴液生成过多
④ 肝对醛固酮和抗利尿激素灭活作用减弱导致钠水潴留
⑤ 有效循环血容量不足,肾交感神经活动增强。
11腹水治疗:
① 限制水钠摄入
② 利尿剂首选螺内酯,可合用呋塞米
③ 提高血浆胶体渗透压,每周定期多次输注白蛋白、血浆
④ 排放腹水,输注白蛋白(控制肝肾综合征)
⑤ 自身腹水浓缩回输
⑥ 经颈静脉肝内门体分流术
⑦ 肝移植
(前3条为一般治疗,后4条为难治性腹水的治疗对策)
追问大哥你能不都我笑么?你给我回答的这是啥?